不孕病因众多,除常见的生殖等异常,全身性疾病也会致不孕,其中肥胖和甲状腺疾病最常见。肥胖会致卵巢等妇科疾患,增加不孕率;甲状腺功能障碍会引起雌激素代谢等异常,影响排卵等,导致不孕,其病理机制尚待深入研究。
引起不孕的常见病因
肥胖症
肥胖是指由于能量摄入和消耗之间平衡失调,多余的能量以脂肪的形式在体内聚积造成体重增加,体重超过理想体重的20%者。
随着现代化生产水平及人们生活水平的提高,尤其在发达国家,肥胖的发病率越来越高,并且与糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心血管疾病、高血压、高脂血症等病的发病密切相关。
肥胖症还可导致卵巢功能异常、子宫发育不良、不孕症、性机能异常及外阴、阴道炎等妇科疾患。
已经证实肥胖症患者不孕的发生率明显高于体重正常者。
甲状腺功能障碍
甲状腺功能障碍可引起雌激素代谢障碍、FSH及LH分泌异常,常表现为明显的卵巢机能不全而很少妊娠。
目前对于甲状腺机能异常导致不孕的病理机制尚无足够的认识,可能与下列因素有关:
1. 自身免疫
甲状腺机能障碍伴不孕患者中甲状腺抗体阳性者所占比例较高,说明该类不孕可能与自身免疫功能异常有关。
2. 代谢异常
在甲状腺机能减退的患者常因代谢功能低下而导致肥胖,从而增加了不孕的发病率。
3. 卵巢功能异常
临床研究表明,甲状腺机能低下的患者促性腺激素的分泌呈脉冲式,但基线水平较正常者高,从而影响了排卵。
部分患者虽然体内雌激素水平正常,有正常的或近似正常的月经周期,仍存在不孕,可能因垂体促性腺激素效能降低或存在抗卵巢作用,亦会造成不排卵。
4. 影响子宫发育
动物实验研究了甲状腺机能低下的大鼠子宫结构,发现子宫内膜减少,肌层变薄、宫角体积减少。
肥胖和甲状腺疾病是引起不孕的常见全身性疾病。肥胖会致卵巢等妇科疾患,增加不孕发生率;甲状腺功能障碍会引起雌激素代谢等异常,影响排卵及子宫发育,导致不孕。两者对不孕的影响不可忽视,需引起重视。
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