顺铂，1965 年被发现，是首个具抗癌活性金属配合物。能与 DNA 作用，抗癌谱广。用法多样，不良反应多，如胃肠道反应、骨髓抑制等。肾功能损害等患者禁用，用药需注意水化等事项。贮藏避光室温保存。
顺铂(Cisplatin)
化学性质
顺铂的化学名为顺式二氨基二氯络铂，又称顺氯氨铂、顺式铂，英文名为Cisplatin，其分子式为CL2(NH3)2Pt。顺铂为黄色结晶性粉末，无臭，微溶于水，在水溶液中可逐渐转化为反式和水解。
体内过程
顺铂口服无效，静脉注射后主要分布于肝、肾、大小肠及皮肤，18~24小时后肾内积蓄最多，脑组织中分布最少。顺铂在血浆中消失迅速，呈双相型。
1、开始血浆半衰期为25~49分钟。
2、分布后血浆半衰期为55~73小时。
3、静脉注射后1小时血浆含量为10%左右，90%与血浆蛋白等大分子结合。
顺铂排泄较慢，1日内尿中排出19%~34%，4日内尿中仅排出25%~44%，全剂量注入后的5日内，仅有27%~43%的顺铂排出体外。胆法或肠道排出甚少，腹腔给药时腹腔器官的药物浓度相当于静脉红药的2.5~8倍，这对卵巢癌等治疗有增效作用。
药理作用
顺铂是中心以二价铂同两个氯原子和两个氨分子结合的重金属络合物，类似于双功能烷化剂，可与DNA复制。DDP细胞最敏感，高浓度时抑制RNA及蛋白质合成。顺铂对乏氧细胞作用，进入人体后可扩散通过带电的细胞膜。目前认为，顺铂主要作用部位在DNA的嘌呤和嘧啶碱基。
临床应用
顺铂具有抗癌谱广、作用强、与多种抗肿瘤药有协同作用、且无交叉耐药等特点，为当前联合化疗中最常用的药物之一。
1、头颈部癌：鼻咽癌、甲状腺癌、喉癌等。
2、生殖系统肿瘤：对卵巢癌及睾丸癌疗效显著。顺铂与ADM的联合化疗可使40%以上的卵巢癌取得较好疗效;顺铂与BLM、VLB的联合化疗，对非精原细胞睾丸癌的有效率与治愈率分别达到80%和60%。亦可用于绒癌、宫颈癌等其他生殖系统肿瘤。
3、其他：恶性胸腹水;与放疗并用，有放射增敏作用。
4、对膀胱癌、肺癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、肾细胞癌、前列腺癌、软组织肉瘤、恶性黑色素瘤也有一定疗效。
用法用量
静脉注射或静脉滴注：每次20~30mg,或20mg/m2，溶于生理盐水20~30ml中静脉注射，或溶于5%葡萄糖注射液250~500ml中静脉滴注，连用5日为1周期，一般3~4周重复，可间断用药3~4个周期。
1、大剂量：80~120mg/m2，每3周1次，同时注意水化，使患者尿量保持在2000~3000ml,也可加用甘露醇利尿。
2、胸腹腔注射：胸腔7~10日1次，每次30~60mg。腹腔每次100~160mg。
3、动脉注射：每次20~30ml，中由插管推注，连用5日为1周期，间隔3周可重复。动脉灌注主要用于头颈部肿瘤。
不良反应
1、胃肠道反应：最常见，且明显，如食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等，一般静脉注射1~2小时后发生，持续4~6小时或更长，停药后3~5日消失，但也有少数病人持续1周以上。
2、骨髓抑制：主要表现为白细胞减少，多发生于剂量超过每日100mg/m2时，血小板减少相对较轻。骨髓抑制一般在3周左右达高峰，4~6周恢复。
3、神经毒性：与总量有关，大剂量及反复用药时明显，损伤耳柯替口器的毛细胞，引起高频失听，在一些患者表现的头昏、耳鸣、耳聋、高频听力丧失;少数人表现为球后神经炎、感觉异常，味觉丧失。
4、肾脏毒性：是最常见又严重的毒性反应，也是剂量限制毒性，重复用药可加剧肾毒性。主要损害肾近曲小管，使细胞空泡化、上皮脱落、管腔扩张，出现透明管型，血中尿酸过多，常发生于给药后7~14日之间。顺铂肾小管的损伤在一般剂量下多为可逆性的;但剂量过大家或用药过频，可导致药物在体内的蓄积，使肾小管损伤为不可逆的，产生肾功能衰竭，甚至死亡。
5、电解质紊乱：低血镁较为常见，低血钙亦较常见，二者同时出现时则发生手足抽搐。
6、过敏反应：在用药后数分钟可出现颜面水肿、喘气、心动过速、低血压、非特异性丘疹类麻疹。
7、其他反应：少数患者出现心电图ST-T改变，肝功能损害。
禁忌症
肾功能损害、严重骨髓抑制、对顺铂有过敏史者及孕妇禁用。
注意事项
1、为减轻毒副作用，用药期间尚应多饮水;用药前宜选用各类止吐药;同时备用肾上腺素、皮质激素、抗组织胺药，以便急救使用;用顺铂后可肌肉注射安钠咖以巩固疗效。
2、在运用较大剂量(80~120mg/m2)时，必须同时进行水化和利尿。所谓水化疗法即水化、利快活与增加尿中氯量，以降低肾脏毒性的一种治疗方法。一般在大剂量顺铂给药前先给生理盐水或葡萄糖溶解1000ml加氯释后滴注。顺铂用生理盐水200ml稀释后滴注。顺铂给药前，一次给20%甘露醇125ml，顺铂滴完后再用125ml，以达到利尿之目的。一般每日液体总量3000~4000ml ,输液从顺铂给药前6~12小时开始，持续至顺铂滴完后6小时为止;有的大剂量顺铂一次给药，则连续输液3日，输液中根据尿量，每次给速尿40mg静脉冲入。
3、顺铂可减少BLM的肾排泄而增加其肺毒性;与氨基甙类抗生素合用可发生致命的肾衰，并可能加重耳的损害;抗级别织胺药、吩噻嗪类等可能会掩盖顺铂的耳毒性。
4、在用药前、中、手均应监测血、尿及肝肾功能。其停药指片为：白细胞
