2 岁内儿童多发小儿支气管肺炎,症状多样。常有咳嗽、气促、呼吸困难等,早期体温多高,新生儿或弱小婴儿症状不明显。还有肺部固定细湿啰音等,发病原因与呼吸系统特点及病原菌有关,需做胸部 X 线等检查确诊。
小儿支气管肺炎的症状
一般症状
1、小孩支气管肺炎起病急骤或迟缓骤发的,有发热、呕吐、烦躁及喘憋等症状,发病前可先有轻度的上呼吸道感染数天。
2、早期体温多在38~39℃,亦可高达40℃左右,大多为弛张型或不规则发热。
3、新生儿可不发热或体温不升,弱小婴儿大多起病迟缓,发热不高,咳嗽与肺部体征均不明显,常见呛奶呕吐或呼吸困难,呛奶有时很显著,每次喂奶时可由鼻孔溢出。
4、弱小婴儿大多起病迟缓,发热不高,咳嗽与肺部体征均不明显。
咳嗽
咳嗽和喉咙的痰鸣音一般在早期咳嗽很明显,很早咳嗽就可以减少咳嗽的恢复期。
气促
1、多发生于发热咳嗽之后,呼吸浅表,呼吸频率加快(2个月龄内>60次/min,2~12个月>50次/min,1~4岁>40次/min)。
2、重症者呼吸时呻吟,可出现发绀,呼吸和脉搏的比例自1∶4上升为1∶2左右。
呼吸困难
1、常见呼吸困难、口周或指甲青紫及鼻翼扇动,重者呈点头状呼吸。
2、三凹征、呼气时间延长等。
3、有些病儿头向后仰,以便较顺利地呼吸。
4、若使患儿被动地向前屈颈时抵抗很明显,注意这种现象应和颈肌强直区别。
肺部固定细湿啰音
1、胸部体征早期可不明显或仅呼吸音粗糙或稍减低,以后可闻及固定的中细湿啰音或捻发音,往往在哭闹深呼吸时才能听到。
2、叩诊正常或有轻微的叩诊浊音或减低的呼吸音,但当病灶融合扩大累及部分或整个肺叶时可出现相应的肺实变体征。
3、如果发现一侧肺有明显叩诊浊音和(或)呼吸音降低则应考虑有无合并胸腔积液或脓胸。
小儿支气管肺炎的发病原因
好发因素
婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼吸系统生理解剖上的特点,如气管、支气管管腔狭窄,黏液分泌少,纤毛运动差,肺弹力组织发育差,血管丰富易于充血,间质发育旺盛,肺泡数少,肺含气量少,易为黏液所阻塞等。
病原菌
凡能引起上呼吸道感染的病原体均可诱发支气管肺炎,但以细菌和病毒为主,其中肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、呼吸道合胞病毒(RSV)最为常见。一般支气管肺炎大部分由于肺炎链球菌所致,占细菌性肺炎的90%以上,其他细菌如葡萄球菌、链球菌、流感杆菌、大肠埃希杆菌、肺炎杆菌、铜绿假单胞菌则较少见。
小儿支气管肺炎要做哪些检查
胸部X线检查
肺纹理增粗或正常,偶有肺门阴影增浓。重症支气管肺炎与肺炎早期难以鉴别,如听到较深啰音或捻发音,咳嗽后啰音无明显减少时,应考虑肺炎作胸部X线检查以确诊。
血液生化检查
周围血白细胞总数正常或偏低,由细菌引起或合并细菌感染时白细胞总数升高,中性粒细胞增多。
小儿支气管肺炎症状多样,起病急缓不一,常有咳嗽、气促、呼吸困难等。肺部体征早期不明显,后可闻固定细湿啰音等。发病原因与呼吸系统特点及病原菌有关,检查有胸部 X 线、血液生化等,家长需留意分辨,及时就医。