世界 80%疾病与水有关，伤寒等五大疾病由水不洁引发。伤寒是常见传染病，源于食物或饮用水被污染。文中详述其症状及四期表现，还介绍了氟喹诺酮类等药物的治疗方法，帮助大家了解和预防这一疾病。
问题水引起的疾病—伤寒
伤寒的定义
伤寒，又称为肠热症、肠窒扶斯、湿温伤寒、肠伤寒、伤寒热，是一种常见的传染病，在世界各地都曾发生。伤寒是由伤寒杆菌造成的急性肠胃道传染病，伤寒杆菌会破坏小肠壁，造成高烧及内出血。
通常起源于食物或饮用水遭到带原者粪便所污染，很快造成大流行。
伤寒的症状
伤寒的潜伏期为7～23天，多数为10～14天，整个病程4～5周。典型伤寒的临床表现分为以下四期：
1. 初期
病程第一周。多数起病缓慢，发热，体温呈现阶梯样上升，5～7日高达39～40℃，发热前可有畏寒，少有寒战，出汗不多。常伴有全身不适、乏力、食欲不振、腹部不适等，病情逐渐加重。
2. 极期
病程第2～3周。出现伤寒特有的症状和体征。
1. 持续高热，热型主要为稽留热，少数呈弛张热或不规则热，持续时间10～14天；
2. 消化系统症状：食欲不振明显，舌苔厚腻，腹部不适，腹胀，可有便秘或腹泻，下腹有轻压痛；
3. 心血管系统症状：相对缓脉和重脉；
4. 神经系统症状：可出现表情淡漠，反应迟钝，听力减退，重症患者可有谵妄，昏迷或脑膜刺激征（虚性脑膜炎）；
5. 肝脾大：多数患者有脾大，质软有压痛。部分有肝大，并发中毒性肝炎时，可出现肝功异常或黄疸；
6. 玫瑰疹：于病程第6天胸腹部皮肤可见压之退色的淡红色斑丘疹，直径2～4mm，一般在10个以下，分批出现，2～4日内消退。
3. 缓解期
病程第3～4周，体温逐渐下降，症状渐减轻，食欲好转，腹胀消失，肝脾回缩。本期可出现肠穿孔、肠出血等并发症。
4. 恢复期
病程第5周，体温正常，症状消失，食欲恢复，一般在一个月左右完全康复，但在体弱或原有慢性疾患者，其病程往往延长。
伤寒的治疗
药物治疗
1. 氟喹诺酮类
抗菌谱广，杀菌作用强，口服吸收完全，体内分布广，胆汁浓度高，副作用少，不易产生耐药，用作首选。氧氟沙星300mg，每日2～3次口服，或200mg，每8～12小时1次静脉滴注；也可选用环丙沙星等。疗程为2周。儿童及孕妇慎用或忌用。
2. 头孢菌素类
以第二、三代头孢菌素效果较好，胆汁浓度高，复发者少，常用于耐药菌株的治疗及老年伤寒和儿童伤寒的治疗。
3. 氯霉素
氯霉素可用于非耐药菌株伤寒的治疗。在疗程中应每周查血象2次，白细胞《2.5×109/L应停药，更换为其他抗菌药物。伴有G-6PD缺陷的患者，用药后可发生溶血。本药对带菌者无效。婴幼儿、血液病、肝肾功能障碍者慎用。
4. 氨苄西林
其适应证为：①对氯霉素等有耐药的患者；②不能应用氯霉素的患者；③妊娠合并伤寒；④慢性带菌者。疗程不短于2周。本药优点是胆汁浓度高。
5. 其他
对耐药菌株引起的伤寒尚可选用阿米卡星及利福平等药物，但应注意其对肝、肾的毒副作用。
饮用问题水易引发伤寒等传染病，了解其症状和治疗方法很重要。伤寒症状多样，分四期，治疗药物多样，各有特点。需根据患者情况选择合适药物，同时注意用药注意事项，以防不良反应。
