肺癌长期靶向治疗后病情变化，如何判断是否更换治疗方法？非小细胞肺癌 EGFR-TKI 靶向药带来新曙光，但治疗中发现诸多问题。如出现胸腔积液、间质性肺炎等，需及时处理，提倡靶向药个体化治疗，密切观察随访，发挥其最大威力，让患者获益。
靶向治疗后病情变化怎么办？
1. 胸腔积液
胸腔积液指的是胸腔内积累了不应该有的液体。在靶向药治疗过程中出现胸水时，不能轻易判断为靶向药耐药。应尽快进行胸水局部处理，例如胸水引流、注入胸膜粘连剂，并复查胸部CT，观察主要病灶大小变化。
如果肺内可测量病灶大小较前稳定，则应继续靶向药治疗。很多类似患者经局部治疗后，胸水得到控制，继续服用靶向药进行全身治疗，病情稳定或进一步好转。
2. 间质性肺炎
间质性肺炎是指以肺实质、肺泡炎和间质纤维化为病理改变，以呼吸困难、胸部CT示弥漫阴影、限制性通气障碍、弥散功能降低和低氧血症为临床表现的疾病群。当靶向药治疗过程中患者出现不明原因的胸闷、气急等症状时，应尽快检查胸部CT。
如果胸部CT提示大片弥散性斑片影，应警惕间质性肺炎的可能性。同时给予患者抗炎及静脉滴注激素治疗。待患者气急症状好转，予激素减量维持治疗，持续时间约2月左右。靶向药不能轻易停用，可予以剂量减半治疗，具体剂量以患者能耐受为准。
总之，在靶向药治疗过程中，需密切观察随访患者，并不断相关经验，才能发挥靶向药的最大威力，使患者得到最大程度的获益。
在具体的治疗过程中，患者疗效各异，副反应及并发症各异，对药物的耐受性也各异，因此需要进行个体化治疗。
在靶向药治疗肺癌过程中，会遇胸腔积液和间质性肺炎等情况。需及时处理，如胸水引流等，肺内病灶稳定可继续靶向药治疗；出现间质性肺炎症状要检查 CT 并抗炎、激素治疗等。提倡靶向药个体化，密切观察随访，总结经验，发挥其最大威力，让患者获益。
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