大肠癌治疗多样,手术切除为首选,辅以多种疗法。早期大肠癌经内镜切除疗效佳。化疗以 5 - 氟尿嘧啶为首,联合用药效果待研究。外科切除癌肿是根治法,晚期可姑息手术。放疗、冷冻疗法也有一定作用,能改善病情,减少痛苦。
大肠癌的治疗方法
化学药物治疗
大肠癌根治术后,仍有约50%病例复发和转移,主要是手术前未能发现隐匿转移灶或术中未能将病灶完全切除。
因此在剖腹手术前,先进行肿瘤肠腔内化疗或直肠癌术前灌肠给药,可阻止癌细胞扩散,杀伤和消灭癌细胞。术后继续化疗,有可能提高根治术后的5年生存率。
大肠癌的化疗以5-氟尿嘧啶为首选药物。一般用静脉注射,可给12~15mg/kg,每日一次,共5天,以后剂量减半,隔日一次,直至明显的毒性症状如呕吐、腹泻等出现,以总量达8~10g为一疗程。本法反应稍轻,适用于门诊治疗。
有肝脏转移者,可每日予5-氟尿嘧啶150~300mg,分次口服,总量约10~15g,比静脉用药的疗效差。目前多主张联合化疗,但尚无成熟方案。
有人建议MFC方案,即:5-氟尿嘧啶500mg,丝裂霉素4mg,阿糖胞苷50mg,联合应用,第1~2周,每周静脉注射2次,以后每周1次,共8~10次为一疗程。
化疗的毒性症状除胃肠道反应外,还可见骨髓抑制,须密切观察。此外,目前常用的化疗药物还有呋喃氟尿嘧啶、优福定、环磷酰胺、双氯乙亚硝脲、环己亚硝脲及甲环亚硝脲等。
外科治疗
大肠癌的唯一根治方法是早期切除癌肿。
探查中如发现已有癌转移,但病变肠曲尚可游离时,原则上即应将大肠癌切除,以免日后发生肠梗阻;另一方面,癌肿常有糜烂、渗血或伴有继发感染,切除后能使全身情况获得改善。
对有广泛癌转移者,如病变肠段已不能切除,则应进行造瘘或捷径等姑息手术。
放射治疗
疗效尚不满意,有人认为:
1、术前放疗可使肿瘤缩小,提高切除率,减少区域性淋巴转移、术中癌细胞的播散及局部复发;
2、术后放疗:对手术根治病例,如肿瘤已穿透肠壁,侵犯局部淋巴结、淋巴管和血管,或外科手术后有肿瘤残存,但尚无远处转移者,宜作手术后放疗;
3、单纯放疗:对晚期直肠癌病例,用小剂量放射治疗,有时能起到暂时止血、止痛的效果。
冷冻疗法
冷冻疗法是采用制冷剂液态氮,通过肛门镜充分暴露肿瘤后,选用大小不等炮弹式冷冻头接触肿瘤组织,可有效地杀伤和破坏肿瘤组织。
在中晚期病人不能手术时,酌情采用,可减少病人痛苦,免于作人工肛门,配合化疗能获满意疗效。
大肠癌治疗多样,手术切除为首选,辅以多种疗法。化学药物治疗常用 5 - 氟尿嘧啶等,联合化疗方案待完善;外科切除癌肿是根治法,遇转移可造瘘等;放射治疗疗效欠佳,分术前、术后及单纯放疗;冷冻疗法可用于中晚期,减少痛苦配合化疗效果佳。早期发现诊断是关键。