直肠癌常见且发病率高,男性较多见。其肝转移问题严重,肝脏是最主要转移部位,发生率达 50%,且分为同时性和异时性肝转移。及时诊断和合理治疗可延长患者生存,手术治疗价值大,5 年生存率可达 50%。
结直肠癌肝转移现状及治疗价值
结直肠癌肝转移现状
肝脏是结直肠癌最主要的转移部位,发生率高达50%。
结直肠癌肝脏转移是一个复杂的生物学过程,机制尚不完全明了,微转移是可能的原因之一。
从解剖学的角度看,引流结直肠的静脉血流均汇入门静脉进入肝脏,肝窦是胃肠道血液回流的部位,对血流的廓清率高,是肿瘤细胞最容易着床的脏器;结直肠癌最易侵入静脉,发生率可高达20%~30%;癌细胞一旦脱落进入血循环,很容易在肝脏形成转移灶。
肝脏是恶性肿瘤最常见的转移器官,据国外尸解资料报道:恶性肿瘤患者40%有肝转移,而结直肠癌患者肝转移率高达60%~71%。
结直肠癌肝转移分为同时性肝转移和异时性肝转移。
1、同时性肝转移是指发现结直肠癌的同时发现肝转移。
2、异时性肝转移是指发现结直肠癌与发现肝转移的间隔超过6个月,异时性肝转移约30% ~40%发生在所谓的根治性切除术后,80%发生在术后2 年内。
肝转移是影响结直肠癌预后和长期生存的主要原因。
结直肠癌肝转移手术治疗的价值
结直肠癌肝转移手术后5年、10年生存率和手术死亡率分别可达50%、30%。
随着肝脏切除手术技术的提高(例如肝中区肿瘤、近肝门肿瘤切除技术)和相关学科的发展(先进的切肝设备和有效药物治疗),既往认为不适宜的手术变得安全,手术适应症扩大,5 年生存率达50%。
结直肠癌肝转移是结直肠癌患者诊治过程中的一个值得十分重视的问题,及时诊断、合理治疗,可明显延长患者的生存、改善预后。
影响结直肠癌预后和长期生存的关键因素,肝脏是其最主要转移部位,发生率高。手术治疗能显著延长患者生存、改善预后,相关技术进步使手术适应症扩大,重视肝转移问题对患者诊治意义重大。