子宫肌瘤的诊断，双合诊虽重要，但对于不能明确或疑有宫腔内粘膜下肌瘤者，还需多种辅助检查方法，如探测宫腔、超声检查、诊断性刮宫等，这些方法各有特点，有助于明确诊断。
辅助检查宫腔内粘膜下肌瘤的辅助检查方法 当双合诊无法明确诊断或怀疑有宫腔内粘膜下肌瘤时，需要采取以下辅助检查方法：
一、探测宫腔
使用子宫探针测量宫腔。粘膜下肌瘤会使宫腔增大或变形。通过探测宫腔大小和方向，结合双合诊所见，有助于判断包块性质和位置。但需注意，子宫腔可能弯曲或受阻，影响探针插入；另外，浆膜下肌瘤不会引起宫腔增大，导致误诊。
二、超声检查
超声检查是目前常用的诊断肌瘤的方法，精确度可达93.1%。它能显示子宫增大、形状不规则、肌瘤数目、位置、大小、内部是否均匀或有液化囊变，以及对周围脏器的压迫情况。
根据肌瘤结节的组织学特征，超声表现为弱回声、等回声或强回声。弱回声代表细胞密集、弹性纤维多；强回声代表胶原纤维多；等回声介于两者之间。后壁肌瘤有时显示不清，肌瘤硬度越高，衰减越明显；良性衰减比恶性更明显；肌瘤变性时，声学穿透性增强；恶变时，坏死区增大，回声紊乱。
三、诊断性刮宫
小的粘膜下肌瘤或功能失调性子宫出血不易用双合诊查出。可采用刮宫术辅助诊断。粘膜下肌瘤时，刮匙在宫腔内会感到凸起面，开始高起后又滑低，或有物体滑动感。但刮宫有风险，可刮破瘤面引起出血、感染，甚至败血症，因此需严格无菌操作和轻柔动作，刮出物须送病理检查。
四、X光平片
肌瘤钙化时，X光平片可显示为分散的一致斑点、壳样钙化包膜或边缘粗糙、波浪状蜂窝样钙化。
五、CT与MRI
一般不需使用CT和MRI。CT只能显示特定层面内的图像信息，图像结构互不重叠。子宫良性肿瘤的CT图像表现为体积增大、结构均匀、密度为+40～+60H。MRI能显示肌瘤内部的变性情况、类型和程度，变性较轻时信号均一，变性明显时信号不同。
六、子宫输卵管造影
子宫造影能显示粘膜下肌瘤的数目、大小和位置，对早期诊断有很大帮助。有肌瘤处造影片上可见宫腔内有充盈残缺。
对于双合诊不能明确或疑有宫腔内粘膜下肌瘤者，可通过多种辅助检查方法明确诊断。这些方法各有特点，医生会根据具体情况选择合适的检查，以确保准确诊断和及时治疗。
