人流后不孕症病因多为输卵管通畅度异常与宫腔粘连,宫腔镜可有效诊治。其插管通液术治输卵管通畅度异常疗效显著,直视下粘连分离术治宫腔粘连更彻底,且手术安全无痛苦,宜在月经干净后 3 天左右进行。
宫腔镜在人流后不孕症诊治中的作用
人流后不孕症的常见病因
人工流产后不孕症在不孕症中占一定比例,且有增多趋势。人流后不孕的主要原因是:
1、输卵管通畅度异常(阻塞或通而欠畅)
2、宫腔粘连
统计数据表明,人流后不孕症中,输卵管通畅度异常占56.82%,宫腔粘连占60.71%,比例相当高。其他病因,如子宫内膜异位症、黄体功能不全等发生率相对较低。因此,输卵管通畅度异常和宫腔粘连是人流后不孕症治疗的重点。
输卵管通畅度异常的治疗
输卵管通畅度异常的治疗方法多种多样,可综合应用:
1、西药:菠萝蛋白酶口服,糜蛋白酶肌注。
2、中药:活血化瘀散结、清热解毒药物口服、灌肠、腹部外敷。
3、其他:输卵管通气、通液、理疗等。
近些年来,国内少数医院应用宫腔镜插管通液术治疗输卵管通畅度异常,取得了满意的效果。该方法在宫腔镜直视下,用细塑料管分别插入两侧输卵管,经每侧塑料管注入庆大霉素、地塞米松、生理盐水或普鲁卡因。药物具有消炎、松解粘连的作用,再加上推注药物时的压力,可使阻塞的输卵管疏通。由于直接对输卵管注药及加压疏通,疗效显著,部分患者输卵管可被疏通。
宫腔粘连的治疗
宫腔粘连的治疗,传统方法是用探针、小刮匙来分离粘连。然而,这种方法在非直视下操作,存在很大盲目性,粘连分离不彻底,且易损伤周围正常内膜、肌层组织。
目前,宫腔镜直视下做粘连分离术是首选方法。由于粘连清晰可见,不仅可看到粘连范围,并可判别粘连的性质,因此分离彻底,不损伤周围正常组织。尤其是输卵管开口处粘连,可在宫腔镜直视下精确地分离,显露出输卵管开口,再经插管通液术把阻塞的输卵管疏通。一般的分离粘连方法无法达到此治疗效果。
宫腔镜在人流后不孕症诊治中的优势
宫腔镜对输卵管通畅度异常、宫腔粘连具有诊断和治疗的双重作用,是诊治人流后不孕症的有效方法。该手术安全无痛苦,手术在月经干净后3天左右进行。宫腔镜的应用,为人流后不孕症患者提供了安全、有效、微创的治疗方法,帮助更多患者恢复生育能力。
宫腔镜在人流后不孕症诊治中作用显著,可诊断并治疗输卵管通畅度异常和宫腔粘连。其直视下操作能彻底分离粘连,疏通输卵管,效果优于传统方法,且手术安全无痛,宜在月经干净后 3 天左右进行。