别以为骨髓移植是白血病治疗的唯一,其费用高且 5 年生存率不足一半。白血病分多种类型,部分化疗可治愈,如儿童淋巴细胞白血病方案。诱导分化疗法可治愈多数成人急非淋 M3 型。对化疗敏感者应坚持巩固治疗,莫盲目追求骨髓移植,避免浪费资源影响救治时机。
白血病治疗需理性对待,走出误区
并非所有白血病患者都需要骨髓移植
白血病的类型多样,治疗方法也各有不同。并非所有白血病患者都需要进行骨髓移植。白血病发生在不同的干细胞发育阶段,分为急性型和慢性型两种不同性质的类型,其中又分为淋巴细胞白血病或者非淋巴细胞白血病,儿童型或成人型。不同类型和亚型的治疗原则、方案、技术路线都是不同的。
常规化疗可有效治疗部分白血病患者
有一部分患者对常规的化学治疗很敏感,仅用化疗就可以治愈。例如,国内老一辈专家建立的儿童淋巴细胞白血病化学治疗方案和工艺,治愈了80%以上的患者,这些患儿很多已长大成人,结婚生子,健康工作。我国在国际上独创的诱导分化疗法,用维生素A衍生物或砷剂联合治疗(全反式维甲酸),可以治愈95%以上的成人急非淋M3型(早幼粒)白血病。坚持规范的化学治疗,近1/2的成人急非淋M1和M2白血病可以获得痊愈。
骨髓移植并非白血病治疗的万全之计
需要骨髓移植的是那部分对化疗不敏感的病人,他们需要借助正常人的免疫细胞杀死耐药性癌细胞,重建造血功能。不要以为骨髓移植是白血病治疗的万全之计,一例骨髓移植治疗所需经费在20万元以上,目前国内外获得5年生存者不足一半。骨髓移植在精神、情感、机体、费用上的代价远高于化学治疗和诱导分化治疗。对首次化疗疗程能取得缓解者,一定要坚持巩固强化治疗,千万不可一味地追求骨髓移植。否则不但会浪费钱财等有限资源,也将影响病人的救治时机。
白血病治疗应引起医患高度注意的两种现象
1、诊断后不进行系统规范的化学治疗,到处找供者移植;
2、应该及时进行移植治疗的,却又迟迟下不了决心。
科学诊断为治疗提供依据
目前采用显微镜下形态学、免疫学、遗传学(染色体和基因)和临床症候综合指标,可以很快辨明是何种类型白血病、危险度如何,为临床坚持常规化疗或者是加用骨髓移植提供明确的依据。
白血病治疗需走出误区,并非都需骨髓移植,部分患者化疗可愈。骨髓移植费用高且 5 年生存率低,代价远超其他疗法。首次化疗缓解者应坚持巩固强化治疗,避免盲目追求移植,应依据综合指标明确治疗方案。