患者常难区分是否患结肠癌，以下介绍易混淆疾病。痔易误判，内痔出血不痛且不混便；溃疡性结肠炎反复发作，乙状结肠镜检可见特征改变；克罗恩病发病年龄轻，需病理活检确诊等。还有其他疾病可借助多种检查鉴别。
结肠癌易混淆疾病
1. 痔
痔是常见的肛门疾病，常被误认为结肠癌。一般内痔多为无痛性出血，色鲜不与大便相混，而肠癌患者的便血常伴有粘液和直肠刺激症状。通过直肠指检和乙状结肠镜检可以鉴别两者。
2. 溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎的症状与慢性菌痢相似，但具有反复发作史，大便培养阴性。乙状结肠镜检可见粘膜呈细颗粒状改变，血管纹理消失，伴红斑状充血以及椭圆形小溃疡，其表面常覆以黄白色渗出物，严重者有大的不规则溃疡。
3. 克罗恩病
克罗恩病的发病年龄较轻，既往多有其他器官结核史，好发于回盲部。由于大量结核性肉芽肿和纤维组织增生，使肠壁变厚、变硬，易与盲肠癌混淆。需要通过病理活检才能明确诊断。x线钡餐检查可以发现病灶处的激惹现象或跳跃现象，对诊断有帮助。
4. 局限性脓肿
局限性脓肿好发于青年，常见症状和体征包括腹痛、发热、消瘦、食欲减退、恶心、呕吐、腹块及瘘管形成等。经x线钡餐和纤维结肠镜检查可以鉴别。
5. 慢性菌痢
慢性菌痢患者可表现为腹痛、少有脓血便，轻度里急后重。通过大便培养、钡灌肠及内窥镜检查可以诊断。
6. 阿米巴
当阿米巴病变演变成慢性期时，溃疡基底部肉芽组织增生及周围纤维增生，使肠壁增厚，肠腔狭窄，易被误诊为癌肿。此时需要进行活检。
7. 其他
其他易混淆疾病包括花柳性疾病、直肠息肉、结肠憩室炎等。可以通过症状、体征、x线检查和纤维肠镜检查进行鉴别。
常见易混淆疾病与结肠癌各有特点，痔多无痛性出血，色鲜不混便；溃疡性结肠炎有反复发作史等。克罗恩病发病年龄等有别，局限性脓肿可经检查鉴别。慢性菌痢、阿米巴等在特定阶段也易误诊，借助多种检查可明确诊断，避免误判。
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