食管造影有特定方法及步骤，造影前禁食水，吞钡前询问进食情况，疑食管瘘用碘油或泛影葡胺检查。一般采用站立位、左右前斜位透视，颈段癌采用头低脚高位利于观察，且最好气钡对比双重造影，其 X 线表现分早期和中晚期。
食管癌X线检查方法及步骤
1. 检查前准备
食管造影检查前2小时禁食水。
吞钡前应询问病人进食情况，若病人有明显的吞咽困难，则应给予稀钡，以免发生梗阻。
疑为食管瘘时，应采用碘油或76%的泛影葡胺进行检查。
服钡餐以前，应先作胸部及上腹部常规透视，了解心脏及肺部情况，并仔细观察食管周围的脏器，如纵隔、肺门及胃底是否有软组织肿块阴影，以便鉴别病灶是食管内或食管外疾患。
2. 检查方法
食管造影时，一般采用站立位、左右前斜位透视观察。
对于颈段食管癌的检查，最好采用头低脚高位，可以减低食管钡餐流速，以便于观察。
食管造影最好采用气钡对比双重造影。
食管癌的X线表现
1. 早期食管癌X线征象
1. 病变区粘膜皱襞变粗、紊乱、毛糙或中断。
2. 毛糙的粘膜面上出现0.2～0.4厘米大小的由钡剂突入到食管壁上病变处形成的小合龙影。
3. 出现局限性小的合龙影，直径最大不超过2厘米。
4. 食管壁局部柔软度和舒张度减低。
此外，还可有病变区钡剂通过减慢和痉挛表现。
2. 中晚期食管癌X线表现
a. 管腔狭窄：在典型浸润型癌，表现为环状狭窄，其上方食管扩张。食管狭窄也见于各型食管癌进展期，范围较大，轮廓不规则，不对称，管壁僵硬。
b. 腔内合龙影，充盈缺损：由于癌瘤向食管腔内生长、突出，可造成形状不规则、大小不等的充盈缺损，是增生型癌的主要表现。在溃疡型食管癌中可见一个较大的轮廓不规则的长形合龙影，周围有不规则的充盈缺损区即透明带围绕。
c. 粘膜皱襞改变：由于肿瘤破坏粘膜层，使正常皱襞消失、中断、破坏。
食管造影在食管癌诊断中至关重要，不同阶段有不同表现。检查前禁食禁水，根据情况选用合适造影剂。颈段食管癌采用头低脚高位利于观察，气钡对比双重造影效果更佳。通过这些方法可清晰呈现食管病变，为诊断提供重要依据。
