肺癌常见且近年发病率增，典型症状易引注意。但少数患者表现特殊，如范某左肩隐痛误诊。部分肺癌无咳嗽咯血等症状，易误诊。多年临床经验总结，40 岁以上每年查 X 线，吸烟史病人有特殊症状应考虑肺癌，多种检查手段可助诊断。
肺癌的“伪装”：不典型症状的警示
不寻常的肩痛，竟是肺癌的“潜伏”
患者范某，一位60多岁的老人，左肩隐痛已半年之久。她尝试过补钙、中药治疗，甚至在医院被诊断为肩周炎，接受了理疗、针灸、按摩等治疗，病情一度好转，但不久后又加重。最终，在左肩肱骨头及双肺多发转移瘤的影像检查结果下，医生才在她的左肺尖找到了核桃大小的原发性肺癌肿块。令人意外的是，这位因肺癌全身广泛转移的患者至死都没有出现过咳嗽、咯血等呼吸道症状。
“伪装”的肺癌：警惕非典型症状
范某的病例并非个例，一些肺癌患者的初期表现并非传统的咳嗽、咯血，而是以骨关节疼痛、颈部肿胀、上腹隐痛、食欲不振、头痛等症状为主。他们可能反复就诊于骨伤科、理疗科、传染科等，却始终找不到病因。这种“伪装”的肺癌极易导致误诊、误治，给患者带来不可挽回的后果。
识别“伪装”的肺癌：关键在于“警惕”
为了避免悲剧重演，医生和患者都应该提高对肺癌“伪装”的警惕，及时识别这些不典型症状，才能尽早诊断、及时治疗。
以下几点有助于识别不典型的肺癌：
1. 年龄因素：
年龄在40岁以上的人，有条件的最好每年进行一次胸部X线检查，早期发现肺癌的可能性更大。
2. 吸烟史：
有吸烟史的病人，如出现难以解释的骨关节疼痛、头痛时，即使没有呼吸系统症状，也应想到肺癌的可能性。
3. 痰脱落细胞检查：
痰脱落细胞检查简便、易行，对病人无损害，应充分发挥这一检查手段的作用，帮助明确诊断。
4. CT检查：
对临床表现酷似肺癌而胸部X线片检查正常的患者，应进一步作CT检查，因为CT发现肺癌比胸片更敏感。
5. 关注久治不愈的肺炎：
对同一部位久治不愈的肺炎患者，应警惕发生肺癌的可能。经胸部X线片及CT检查不能明确诊断的患者，可作纤维支气管镜检查帮助诊断。
不典型肺癌易被误诊，40 岁以上、有吸烟史等人群需警惕。定期胸部 X 线检查，痰脱落细胞检查简便，CT 检查更敏感，对久治不愈肺炎及 X 线片检查正常者可进一步检查明确诊断，避免误诊误治。
