近半数早期胃癌病人无症状,部分有消化不良等非特异性症状。如上腹隐痛等易误诊,且早期胃癌症状多样,包括多种消化道不适及出血等,需警惕,及时行相关检查以早诊早治。

早期胃癌的症状

胃部不适

约1/3患者出现胃部闷胀、上腹不适、食欲不振、消化不良,伴有泛酸。部分患者表现为泛酸、烧心、恶心、呕吐、嗳气或黑大便等症状。80%以上的患者,出现上腹部疼痛。1/3的患者虽没有明显消化系统症状,但可能出现不明原因的体重减轻、消瘦和疲倦无力。早期胃癌较多见的症状是上腹不适,如轻度胃部疼痛、膨胀沉重感,有时心窝部隐隐作痛,起初常被诊断为胃炎或溃疡病并加以治疗,症状可能暂时缓解。
如病变发生在胃窦部,可发生十二指肠功能改变,出现节律性疼痛,类似溃疡病的症状,也易被误诊为十二指肠溃疡而延误治疗。但这些症状都会在一段时间后复发。因此,凡是有上腹不适症状,如又伴有其他高风险因素,或在治疗后反复发作者,必须提高警惕,做进一步的检查,以期及早发现,及早治疗。

消化不良症状

食欲减退、厌食纳差、恶心呕吐、食后胃胀、嗳气、反酸等消化不良症状,也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌早期信号。食欲减退可能是胃癌的早期症状,且不伴胃部疼痛的症状,若与胃痛症状同时出现并可以排除肝炎时,尤应引起重视。有些病人因在进食后出现腹胀、嗳气而自动限制日常饮食,致使体重下降而消瘦、乏力。胃癌的早期症状也可出现食后饱胀感并伴有轻度恶心。贲门部肿瘤开始可出现进食不顺,逐步发展为吞咽困难和食物反流。胃窦癌进一步发展可因幽门梗阻而出现呕吐。

消化道出血

早期胃癌和进展期胃癌均可出现上消化道出血,常为黑便。少部分早期胃癌可表现为轻微的上消化道出血症状,即黑便或持续大便隐血阳性。多见于息肉样和溃疡样早期胃癌,为病灶表面糜烂或癌肿侵犯毛细血管,引起长期少量出血所致,也可见于病灶较平坦的早期胃癌中各亚型。其特点是不易为药物治疗所控制。凡无胃病疾患的老年人,一旦出现黑便更应警惕胃癌的可能。如粪便呈柏油状,大便隐血试验持续阳性,特别是在一般饮食控制或服用胃病药物后也不易止住时,是很重要的早期胃癌症状之一。因此有此症状者应及时到有条件的医院行胃镜和上消化道钡餐 X 线等检查,以明确诊断。


早期胃癌的误诊

早期胃癌的症状并不具有特异性,许多症状与其他胃部疾病相似,如胃炎、溃疡病、功能性消化不良等。因此,早期胃癌很容易被误诊。部分患者会因为症状轻微而忽视就医,而部分患者则会因为症状与其他疾病相似而被误诊为其他疾病。


早期胃癌的诊断

由于早期胃癌的症状缺乏特异性,因此早期诊断十分重要。若怀疑患有早期胃癌,应及时到有条件的医院行胃镜和上消化道钡餐 X 线等检查,以明确诊断。胃镜检查是诊断早期胃癌的金标准,可以直观地观察胃黏膜的病变情况,并可进行活检,明确诊断。


早期胃癌的治疗

早期胃癌的治疗效果比较好,治愈率较高。早期胃癌的治疗方法主要有手术治疗、内镜治疗和化疗等。具体治疗方法应根据患者的具体情况而定。


预防早期胃癌

预防早期胃癌的关键是定期体检,尤其是对于高风险人群,如患有慢性胃炎、胃溃疡、幽门螺杆菌感染等疾病的患者,更应该定期体检。此外,保持健康的生活方式,如戒烟戒酒、均衡饮食、适量运动等,也有助于预防胃癌。

早期胃癌症状隐匿,易与其他疾病混淆。半数早期胃癌病人无典型症状,常见消化不良等表现,如上腹隐痛等。且其症状会反复,需高度警惕。上消化道出血等也是早期信号,应通过相关检查尽早确诊,以便及时治疗。

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