2024 年,多地对试管婴儿技术实施新医保政策,旨在减轻家庭负担。不同城市政策各异,如北京 16 项纳入门诊报销,上海 12 项纳入医保支付范围等,各省市在医保报销方面各展特色,推动生育友好型社会建设。

2024年试管婴儿纳入医保的地区及政策

北京

北京市将16项治疗性辅助生殖技术项目纳入门诊报销,报销比例为70%。


1、必须正常缴纳北京医保,才能使用。


2、16家医保定点的机构均是二级以上医院。


3、北京医保门诊报销需要达到1800元的门槛,每个自然年度为一个周期内累计计算,超过1800元予以报销。


4、按不同临床情况结合北京医保政策,测算预估报销金额:
第一代试管婴儿约10000元左右。
第二代试管婴儿约13000元左右。
第二代试管婴儿(穿刺取精)约14500元左右。
第三代试管婴儿在二代试管基础上+每颗囊胚4000元左右。


上海

上海市自2024年6月1日起,将12项辅助生殖类医疗服务项目纳入医保支付范围,包括取精术、人工授精、胚胎培养、胚胎移植等。


1、条件要求:
夫妻双方均为上海市常住户口或连续缴纳社会医疗保险费满6个月以上。
夫妻双方均年满20周岁,女方未满45周岁。
确诊为不孕不育并经过一年以上积极治疗无效。
经过专科医师评估并同意进行试管婴儿治疗。


2、报销范围:包括辅助性生殖技术操作费用、体外受精-胚胎移植费用、冷冻胚胎移植费用等。


成都市

成都市报销情况:
人工授精费用:医保可报销50%。
受精卵培养费用:医保可报销40%。
胚胎移植费用:医保可报销60%。
冷冻胚胎保管费用:医保不予报销。
必要药品和医疗材料费用:根据具体药品和材料,医保可报销30-50%和20-40%之间。


广西

广西省规范整合后的17个辅助生殖类医疗服务项目(12个主项目及5个子项目)及价格:
均限门诊,且每人最多能报销2次,基本覆盖每名参保人2个辅助生殖技术周期的治疗费用。
职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险报销比例分别为70%和50%。


1、以“一代试管”完整的一个周期,参加广西职工医保的夫妻可以报销大约7000-8000元;参加广西城镇居民医保的夫妻可以报销大约5000-6000元。


2、如果是“二代试管”,那么一个完整周期下来,参加广西职工医保的夫妻可以报销12000元左右;参加广西城镇居民医保的夫妻可以报销10000元左右。


甘肃

甘肃省辅助生殖类医疗服务项目仅限门诊就医报销。


1、不设起付线,按照乙类项目先行个人自付一定比例后,再按60%报销。


2、由基本医疗统筹基金支付,不挤占个人门诊统筹基金限额,不计入年度基金最高支付限额。


3、每人每项基金支付2次,终生,限门诊。


4、强调:医保是按实际统筹,每个市州的医保报销政策不一样,那么乙类项目先行个人自付比例也不一样,从3%-20%不等。以甘肃省胚胎培养的价格5500元为例:按某个市乙类自付比例为10%算,报销金额=[5500-(5500x10%)]x60%=2970元。报销后需自费2530元。


内蒙古

内蒙古将原37项辅助生殖类医疗服务项目整合为12项,定价模式由医疗机构自主定价调整为政府指导价,价格调整后平均降幅20%。


1、如“胚胎培养”调整前最高价格12500元,调整后价格为4200元,降幅达到66.4%。


2、职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险报销比例分别为70%、50%。


3、每人每项基金支付2次,终生,限门诊。以胚胎培养的价格4200元为例:职工医保可以报销70%,报销后需自费1260。居民医保可以报销50%,报销后需自费2100。


其他城市辅助生殖优惠政策

杭州市

报销额度:3000元
价格:150元/年
报销范围:需要指定医院,试管取卵手术可以报销1500元,胚胎移植手术可以报销1500元。


浙江丽水市

补贴产品类型:医保报销额度:1万元
报销申请:个人自费部分(含个人账户)。


云南省

补贴产品类型:生育保险报销额度:3000元


泉州

常规补助:采用"试管婴儿"手术辅助生育的对象,在孩子出生后由市计生协会给予一次性补助,其中生育一孩补助5000元、生育二孩补助8000元、生育三孩补助10000元;实施"人工授精"的对象,在孩子出生后由市计生协会给予一次性补助2000元。


特殊补助:低保家庭和计生特殊家庭采用"试管婴儿"手术辅助生育的,由市计生协会给予一次性补助2万元;实施"人工授精"的,由市计生协会给予一次性补助4000元。


湖北咸宁市

补贴产品类型:生育保险报销额度:1万元。


河南洛阳市

补贴产品类型:卫健委报销额度:30000元


以上资料均来自网络参考,具体优惠政策以当地官方文件细节为主,可自行查询是否符合政策。

2024 年多地将试管婴儿纳入医保,不同城市政策各异。北京 16 项纳入门诊报销,各地报销比例、项目及额度各有不同。这减轻家庭负担,推动生育友好社会建设,有望促进相关产业发展。