干扰素毒副作用多样,常见发热流感样综合征等。消化系统反应、造血系统改变、流感样综合征等症状较常见,还会影响内分泌等系统,有产生抗体等情况,肾脏等也可能受损,需重视并对症处理。

干扰素的毒副作用

1. 消化系统反应

干扰素最常见的副作用之一是消化系统反应,如食欲不振、味觉异常、恶心、呕吐、泄泻、腹胀等。药量越大,症状越频繁。一般情况下,这些症状不需要治疗,较重者可对症处理。严重者应考虑减量或停药。

2. 造血系统改变

干扰素能够抑制骨髓,降低外周血白细胞及血小板。白细胞减少通常发生于用药后数小时至数日。用药第一周,白细胞减少至40%-60%,而后趋于稳定。停药或间歇5天以上用药,白细胞可迅速恢复。这主要是由于干扰素可逆性地阻断白细胞从骨髓释放。长期应用可导致血色素性贫血,引起免疫介导的溶血性贫血和血小板减少,但极少见。通常可口服养血饮、复方阿胶浆等来纠正,亦可服利血生、鲨肝醇及氨肽家等药以升高白细胞及血小板。

3. 流感样综合征

干扰素使用后患者会出现发热、寒战、全身不适,肌痛、头痛等,有时还可出现鼻塞、流涕、头晕、尿急等,而以发热最为常见。不论应用途径及剂量大小,患者均可有发热,一般在第一次注射后2-6小时发生,体温可升至38-40℃,6-12小时达到高峰,但24小时内均能自然消退。若发热不高,可不必特殊处理,38℃者多喝开水,卧床休息,但若发热较高甚或高烧者,则应给予物理降温;亦可给布洛芬0.2克口服,消炎痛栓0.5-1枚直肠给药,体温便会很快下降。

4. 皮肤反应

用药超过4个月者的最常见副作用是轻、中度脱发,偶有停药后更严重者。斑丘疹多发生于躯干和四肢,但多为暂时性的;还有发生潜在特异性反应,表现为弥漫性红斑及荨麻疹等。 轻度皮疹多呈自限性,不必处理;严重者应考虑停药或减量,并给抗过敏治疗。

5. 对内分泌系统的影响

干扰素可导致11-羟皮质类固醇增加,雌激素水平下降,高密度脂蛋白降低,出现糖尿,偶见高血钾、低血钙等症,还能提高血浆甘油三酯含量,但对胆固醇无影响。

6. 抗干扰素抗体的产生

部分患者治疗初期甚至未应用干扰素时即出现抗干扰素抗体,影响治疗效果。估计与个体差异有关,而与应用剂量、给药途径、时间长短及患者年龄无明显关系。

7. 肾脏损害

干扰素最常见的肾脏损害为轻度蛋白尿,少有>0.1克/日,亦不伴有血浆蛋白的减少。其他肾脏损害虽有报道但极少见。通常无需特殊处理,嘱患者多喝开水即可。

8. 其他副作用

此外,尚可出现嗜睡、精神错乱、周围神经感觉异常等神经、精神症状,以及对心血管、骨髓系统的影响和对生长的抑制等等。

干扰素虽能发挥作用,但毒副作用多样。常见发热等综合征,还影响多系统,如消化系统、造血系统等。虽多数症状可对症处理,但部分严重情况需停药或减量。用药需谨慎,密切关注各系统反应。

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