胰腺癌早期症状不明显,确诊多为晚期,手术切除机会少。外科治疗需根据病期和肿瘤病灶范围采取不同手术方式,如胰十二指肠切除术等,各有其适用条件,这些方式能提高手术切除率。
胰腺癌外科治疗
胰十二指肠切除术
肿瘤位于胰头,无肝门、腹腔动脉干周围、肠系膜根部及远处的淋巴结转移,无肝动脉、肠系膜上动脉或下腔静脉的侵犯,未侵及或只是局部侵及门静脉,无脏器的转移,可以行胰十二指肠切除术。
保留幽门的胰十二指肠切除术
胰头癌实施保留幽门的胰十二指肠切除术的主要条件是:
1、病变尚未侵犯幽门及十二指肠球部。
2、无幽门淋巴结转移。
此外,恶性程度低的胰头部肿瘤(囊腺癌、胰岛细胞癌、腺泡细胞癌等)也可施行保留幽门的胰十二指肠切除术。
合并血管切除的胰腺癌手术
过去认为门静脉和肠系膜上静脉系统受肿瘤侵犯属于手术切除禁忌症,因此,手术切除率比较低。近20年来,随着术前、术后处理的加强和手术操作技术的提高,肿瘤侵犯门静脉系统不再成为手术切除的禁忌症,这种方法明显地提高了胰腺癌或壶腹周围癌的手术切除率。
胰体尾部切除术
胰体尾部切除术是治疗胰体尾部肿瘤的常用方法,适应于无远处转移的胰体尾部癌。
全胰切除术
胰头癌患者、年龄在65岁以下、手术探查显示病灶属于第I或第II期(无淋巴结转移),可行全胰切除术。
胰腺癌早期症状不明显,确诊多为晚期。外科治疗依病期和病灶范围采用不同手术方式,如胰十二指肠切除术等。近年相关技术进步提高了手术切除率,各手术方式各有适用情况,为胰腺癌治疗提供了多种选择。
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