大肠癌是大肠粘膜上皮的恶性病变，预后不良死亡率高。其有大体分型和组织学分型，包括早期的扁平隆起型等 3 型及晚期的肿块型等 3 类，还有粘液癌、腺癌、未分化癌等，各型特点不同，对预后影响各异。
大肠癌的分型
一、大肠癌的大体分型
大肠癌是指大肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变，预后不良，死亡率较高。根据癌肿侵犯的深度和范围，大肠癌可分为早期大肠癌和晚期大肠癌。
1、早期大肠癌
癌肿限于大肠粘膜层及粘膜下层者称早期大肠癌，一般无淋巴结转移，但其中癌肿浸润至粘膜下层者，有5%~10%病例出现局部淋巴结转移。根据肉眼观察，早期大肠癌分为3型：
1. 扁平隆起型：粘膜略厚，近乎正常，表面不突起，或轻微隆起，似硬币样。
2. 息肉隆起型：外观可见有局部隆起的粘膜，有蒂或亚蒂或呈现广基3种情况。此型多为粘膜内癌。
3. 扁平隆起伴溃疡；如小盘状，边缘隆起而中心凹陷。仅见于粘膜下层癌。
2、晚期大肠癌
系指癌组织侵犯在粘膜层以下，直至浆膜层者。肉眼观察分为3类：
1. 肿块型：主要向腔内生长，呈球状或半球状，表现有多数小溃疡，易出血。此型浸润性小，淋巴转移发生较迟，预后较好。
2. 溃疡型：初起为扁平状肿块，以后中央部坏死，形成大溃疡，边缘外翻呈蝶形，表面易出血、感染。
3. 浸润型：癌组织主要沿肠壁浸润生长，有明显纤维组织反应，引起肠管狭窄和肠梗阻，淋巴转移较早，预后较差。
二、大肠癌的组织学分型
一般分为粘液癌、腺癌及未分化癌。
1、粘液癌
癌细胞分泌较多粘液，粘液可在细胞外间质中或集聚在细胞内将核挤向边缘，细胞内粘液多者预后差。
2、腺癌
癌细胞排列呈腺管状或腺泡状。根据其分化程度，按Broder法分为Ⅰ~Ⅳ级，即低度恶性（高分化）、中等恶性（中分化）、高度恶性（低分化）和未分化癌。本型较多见。
3、未分化癌
癌细胞较小，呈圆形或不规则形，呈不整齐的片状排列，浸润明显，易侵入小血管及淋巴管，预后差。
大肠癌有不同的大体分型和组织学分型，早期和晚期各有特点，不同类型预后差异大。了解这些有助于早期发现和治疗，提高患者生存率，减轻疾病对患者的影响。
