对于有过剖腹产的女性，再次怀孕可能面临瘢痕妊娠的风险。它凶险异常，易致阴道大量流血和子宫破裂。了解其含义、预防措施及诊断治疗方法，对母婴健康意义重大。让我们一起关注瘢痕妊娠吧。
瘢痕妊娠的含义及危害
瘢痕妊娠的概念
瘢痕妊娠是指有过剖宫产史的女性再次妊娠时，胎儿着床于子宫剖宫产瘢痕上的情况，医学上称之为“疤痕妊娠”。
它属于异位妊娠的一种，即胎儿生长在不该生长的地方，其危险程度不亚于宫外孕。瘢痕妊娠可能会导致阴道大量流血，甚至晚期子宫破裂，是产科医生最头痛的问题之一。
瘢痕妊娠的危害
1、阴道大量流血：瘢痕妊娠会导致子宫内膜组织脆弱，易于破裂，从而导致阴道大量出血。
2、晚期子宫破裂：瘢痕妊娠的胎儿生长在子宫瘢痕处，随着胎儿的长大，瘢痕处可能会承受不住压力而破裂，引发大出血，甚至危及生命。
3、其他并发症：瘢痕妊娠还可能导致前置胎盘、胎盘植入等并发症，增加产后出血的风险。
瘢痕妊娠的发生率
最新的研究报告指出，疤痕妊娠在剖宫产女性中发生率约为15%，且正在逐年上升。
1、剖宫产率的上升：随着医疗水平的提高，剖宫产率不断上升，这使得疤痕妊娠的发生率也随之增加。
2、低避孕率：很多人对节育环、口服避孕药排斥，又不会正确使用安全套，造成意外怀孕，从而增加了疤痕妊娠的风险。
预防瘢痕妊娠的措施
尽管疤痕妊娠的发生率较高，但仍然可以采取一些措施进行预防：
1、慎重选择分娩方式：不要轻易选择剖宫产，应尽量选择自然分娩。
2、注意安全避孕：剖宫产后的妇女应特别注意安全避孕，防止意外妊娠。
3、早期进行阴道超声检查：有剖宫产史的高危孕妇，应在妊娠早期进行阴道超声检查，确定胚胎附着部位，如系疤痕妊娠应尽早明确诊断，终止妊娠。
4、注意个人卫生和性生活卫生：子宫上有瘢痕的女性，应注意个人卫生和性生活卫生，避免盆腔感染。
诊断瘢痕妊娠的方法
由于疤痕妊娠的早期诊断困难，容易误诊，因此需要借助专业的医疗手段进行诊断：
1、经阴道超声检查：经阴道超声检查是诊断瘢痕妊娠最主要的手段，可观察到子宫腔内无妊娠物，孕囊位于子宫峡部前壁，孕囊与膀胱间子宫肌层组织缺少或消失等特征。
2、彩色多谱勒血流成像：结合彩色多谱勒血流成像可以显示妊娠物内部及周边血流丰富，呈大量静脉样血流频谱及动脉高速低阻血流频谱。
3、经阴道三维超声：经阴道三维超声能更清晰地显示孕囊和膀胱壁之间菲薄的子宫肌层组织，显示妊娠物周围滋养层的血流，提高了诊断的准确性。
治疗瘢痕妊娠的方法
如果不幸确诊胚胎着床在子宫疤痕上，则需要尽快终止妊娠，避免出现严重后果。
1、清宫术：在B超引导下进行清宫术，可联合先期药物及介入治疗后在宫腔镜下清除胚胎组织。
2、药物保守治疗：可用米非司酮、甲氨喋呤、天花粉等药物杀死胚胎组织。
3、子宫动脉栓塞术加药物杀胚：适用于一些保守治疗无效的患者。
4、腹腔镜下或开腹病灶切除术：用于不愿保守治疗或保守治疗失败者。
5、切除子宫：对于出血迅猛或病变严重的患者，需切除子宫，挽救生命。
瘢痕妊娠的风险和注意事项
瘢痕妊娠存在着巨大的风险，因此需要到正规医院进行诊断和治疗。
1、选择正规医院：为了孕妇的安全，选择终止瘢痕妊娠的方法一定要正确，需要到正规医院进行。
2、备有血库：子宫上有瘢痕又再次怀孕的女性，无论是否发生了瘢痕妊娠，都应该选择备有血库的三级医院终止妊娠。因为限于目前的医学技术水平，所有术前的筛查都不是100％的准确，手术风险也不能完全预测。一旦发生意外，充足的血液对抢救生命无比重要。
有剖腹产史的女性再次怀孕，可能遭遇瘢痕妊娠，这很危险。要了解其含义、预防措施，如慎重选分娩方式、注意避孕等。超声可助诊断，治疗方法多样，需到正规医院，避免误诊误治，保障母婴健康。
