早期治疗对肝癌预后至关重要，手术切除是早期肝癌首选。但多数患者确诊时已为中晚期，本文重点介绍非手术治疗现状。射频毁损法不断改进，从传统到中空冷却再到多弹头，能有效毁损肿瘤，新型治疗手段也为非手术治疗带来希望。
非手术治疗现状
射频毁损法
射频毁损法(Radiofrequency Ablation， RF)是一种经皮穿刺以影像引导，用射频产生的热能使肿瘤组织凝固坏死以达到由电极针毁损目的的治疗方法。射频能量由电极针插入瘤组织，并在病人背后引导电极过程中转化为热能。10分钟治疗能使一个3cm肿瘤完全坏死。
Goldbeng等对8例代偿性肝硬化的小肝癌进行前瞻性随机研究，比较射频毁损与经皮无水酒精注射(PEI)治疗结果，显示射频毁损在完全坏死方面占有一定的优势(90%对80%)，但并发症较PEI多(10%对0)。
初期传统射频针产生的毁损区最大仅达到1.6cm，尽管增加射频能量，但不能产生更大的毁损区，这是因为能量提高引起组织在射频电极周围气化结碳，大大增加电极周围组织的阻抗，而降低了射频能量的释放。
现在使用的中空冷却射频针，可以减少针周围组织的温度而增加射频能量释放。再加上近2年研究发明的多弹头射频针，利用放射状针群，大大提高了射频能量释放，一次毁损可达5cm。
射频毁损法的应用为不能手术治疗的小肝癌(≤5cm)提供了一种新的治疗方法，疗效显著，使肿瘤缩小，部分患者重新获得二期手术切除或带瘤长期生存的机会。
其他非手术治疗
除了射频毁损法，还有以下非手术治疗方法：
1、经皮无水酒精注射：经皮无水酒精注射(PEI)是将无水酒精注入肿瘤组织，通过脱水和凝固使肿瘤组织坏死。该方法操作简单，价格低廉，但治疗效果不如射频毁损法。
2、微波消融：微波消融法是利用微波产生的热量使肿瘤组织凝固坏死。该方法治疗效果与射频毁损法相似，但价格更高。
3、冷冻治疗：冷冻治疗是利用低温使肿瘤组织冻结和破坏。该方法适用于一些较小的肿瘤，但效果不如射频毁损法和微波消融法。
4、免疫治疗：免疫治疗是利用患者自身的免疫系统来对抗肿瘤细胞。目前，免疫治疗在肝癌的治疗中尚处于研究阶段，尚未广泛应用于临床。
5、基因治疗：基因治疗是通过改变肿瘤细胞的基因来抑制肿瘤的生长。目前，基因治疗在肝癌的治疗中也处于研究阶段，尚未广泛应用于临床。
6、分化诱导治疗：分化诱导治疗是通过诱导肿瘤细胞分化为正常细胞来抑制肿瘤的生长。目前，分化诱导治疗在肝癌的治疗中也处于研究阶段，尚未广泛应用于临床。
未来展望
新近研究的新型瘤苗、基因治疗和分化诱导治疗等为肝癌非手术治疗提供了一个非常诱人的前景。随着技术的不断发展，非手术治疗将越来越有效地应用于肝癌的治疗，为患者带来更多的生存希望。
肝癌早期治疗关键，手术切除是首选，大肝癌多模式综合治。非手术治疗现状多样，如射频毁损法，新型射频针提升疗效，还有瘤苗等基因治疗，为肝癌治疗带来新希望，虽仍有挑战，但前景诱人。
