胃癌根治术是治疗胃癌的常见方式。其根治性有相对性，效果受多种因素影响，手术术式据此抉择。近年报道扩大根治术疗效更好，以 R3 为基础的根治性全胃切除等术式受重视，如先阻断胃周动静脉血液循环，以防癌细胞血行扩散。
胃癌根治术：根治性与术式选择
胃癌根治术的相对性
胃癌根治术是治疗胃癌的常见手段，但其根治性是相对的。手术效果取决于胃癌的分期、病变部位、淋巴结转移、生物学特性等因素。因此，手术术式需要根据这些因素进行选择。
扩大根治术的优势
近年来，国内外报道表明，扩大根治术获得了更好的疗效，因此以R3为基础的根治性全胃切除术或联合脏器切除术，已日益引起人们的重视。
R3根治性全胃切除术
R3根治性全胃切除术是指切除胃体、胃窦以及胃周围淋巴结，并将切缘延伸至胃周动脉和静脉血管。这种手术方式能够有效地清除癌细胞，提高患者的生存率。
联合脏器切除术
联合脏器切除术是指除了切除胃部之外，还需切除部分或全部与胃部相连的脏器，例如脾脏、胰腺、肝脏等。这种手术方式适用于胃癌已经转移到其他脏器的患者。
胃癌根治术的手术步骤
以R3根治性全胃切除术为例，手术步骤如下：
1. 阻断胃周动、静脉血液循环将胃向下牵引，在小网膜接近胃左、右动、静脉根部缝扎。
2. 继之对胃网膜左、右动、静脉亦予结扎。
3. 同时把贲门口和幽门口以粗线阻断，以防操作中癌细胞血行扩散。
胃癌根治术需综合多因素决定术式，扩大根治术疗效较好，如 R3 为基础的根治性全胃切除术等已受重视。手术中要阻断胃周动、静脉血液循环，防止癌细胞血行扩散，以保障治疗效果。
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