阳痿诊断包含四项，因病因复杂需慎重。了解病史是重要环节，患者应克服羞涩，全面讲述。同时配合查体，了解全身及局部情况，如睾丸、前列腺等，下肢检查可提供生殖器血供资料，通过这些可区分精神性或器质性阳痿。
阳痿诊断流程
阳痿的诊断是一个复杂的过程，需要仔细评估病史、进行体格检查以及必要的实验室和特殊检查。诊断流程应首先确认阳痿的存在，并初步判断其为功能性还是器质性，再根据情况进行进一步的检查以明确病因。一些复杂病例可能需要多学科专家会诊。
病史采集
病史询问要点
详细的病史采集是诊断阳痿的关键环节。医生需要在私密的环境中与患者进行充分沟通，建立信任关系，鼓励患者积极配合，克服羞涩心理，完整地描述阳痿的发生发展过程以及相关情况。
医生应询问以下内容：
1、婚姻史、性生活史（性交频度、能力）；
2、阳痿症状的发生方式（突发或渐发），夜间睡眠勃起情况；
3、性交失败原因、患者及伴侣的心理感受；
4、文化、教育、经济状况及居住条件；
5、既往病史，包括精神创伤、外伤、糖尿病、动脉粥样硬化、高血压、肾功能不全、甲状腺功能低下等；
6、用药史，包括可能影响性功能的药物；
7、生活习惯，如吸烟、酗酒、自慰等；
8、手术史，包括前列腺摘除术、绝育术等；
9、泌尿生殖系统疾病史，如慢性前列腺炎、附睾炎、精囊炎、精索静脉曲张等。
通过对病史的仔细分析，可以初步区分精神性阳痿和器质性阳痿。
体格检查
全身情况评估
体格检查包括评估患者的全身情况，如血压、营养状况及整体健康状况，以及第二性征发育情况，检查有无男性乳房发育和乳头分泌等。
生殖系统检查
生殖系统检查是体格检查的重点，包括：
1、检查睾丸的大小、质地，以及阴囊是否有异常；
2、检查阴茎有无畸形、包茎、龟头炎、包皮炎等，以及是否有包皮手术史；
3、触诊阴茎，检查有无结节或弯曲，评估阴茎硬度；
4、进行直肠指检，检查前列腺的大小、质地，以及是否有良性肥大、癌肿或前列腺炎；
5、触诊精囊腺，评估其大小和质地，判断是否有慢性感染或癌变；
6、检查下肢，评估生殖器血供情况，包括触诊股动脉、腘动脉、足背动脉，以及在阴茎不勃起时触诊阴茎动脉搏动情况。
通过体格检查，可以发现一些潜在的器质性病变，为进一步诊断提供线索。
实验室及特殊检查
根据病史和体格检查的结果，医生可能会进一步安排实验室检查和特殊检查，例如：激素水平检测、血液生化检查、超声检查、血管造影等，以明确阳痿的病因。这些检查对于确诊器质性阳痿和制定个体化治疗方案至关重要。
阳痿诊断需多环节配合，了解病史重要，患者应克服羞涩，全面讲述，医生要保密。查体也关键，需了解全身及局部情况，包括前列腺等，下肢检查能提供生殖器血供资料，通过这些可初步区分精神性或器质性阳痿。
