输卵管性不孕常见，约占不孕妇女 30% - 50%。输卵管造影可了解其通畅等情况，最常见原因是感染致炎症。HSG 检查能清晰显示输卵管异常，还可判断狭窄及通畅程度，逆流现象可能因推注压力大、检查时间早、导管置入深等导致，需注意避免。
输卵管性不孕的原因
1. 感染
输卵管性不孕最常见的原因是感染，可引起急性或慢性输卵管炎。急性输卵管炎是HSG（子宫输卵管造影）检查的禁忌症，但如果急性期未得到有效治疗，可能发展为慢性输卵管炎，导致输卵管壁破坏、扩张积水、管腔狭窄阻塞、管壁僵硬、周围粘连等，此时进行HSG检查非常必要。
2. 其它原因
除了感染，输卵管性不孕还可能由其他原因引起，例如：
1. 输卵管发育异常
2. 输卵管周围粘连
3. 输卵管肿瘤
4. 输卵管结扎术后
HSG检查
HSG检查是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线诊断仪进行透视和摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况，了解输卵管是否通畅、阻塞部位以及宫腔形态的一种检查方法。
1. HSG检查的意义
HSG检查可以清晰显示输卵管走行异常、形态改变、密度异常、边缘毛糙、管腔狭窄阻塞、输卵管周围及腹膜粘连导致的涂抹异常等。同时，可以对输卵管狭窄及通畅程度作出判断。
2. HSG检查结果的判断
根据进入腹膜腔内的造影剂涂抹情况和输卵管内残留造影剂的多少，可以将输卵管通畅程度分为三种：
1. 通而不畅: 24小时片骨盆区有部分造影剂呈线条状涂抹，同时在输卵管走行区可见滞留的造影剂勾画出的壶腹部条状粘膜纹影。
2. 通而极不畅: 24小时片骨盆区有少许造影剂呈线状涂抹，同时在输卵管走行区有较多造影剂呈油珠状滞留或堆积。
3. 通而欠畅: 24小时片骨盆区有大量造影剂成弧线状涂抹，同时在输卵管走行区有少许造影剂呈颗粒状滞留。
HSG检查的并发症
HSG检查可能会导致一些并发症，最常见的是逆流现象。逆流现象的原因主要有以下三种可能性：
1. 推注造影剂压力过大，尤其是对于输卵管有阻塞的患者，容易损伤子宫内膜。故有学者建议，造影时间宜选择在月经净止后5～7天，操作者动作宜轻柔，导管置入适中，根据推注造影剂时的具体情况而确定造影剂的用量，如果推注阻力过大，不要强行推药，这样可以较好地避免逆流等并发症的发生。
2. 选择造影检查的时间过早，子宫内膜尚未完全修复。
3. 导管置入过深，损伤子宫内膜。
输卵管性不孕常见且原因多样，输卵管造影可助诊断。它能清晰显示输卵管情况，判断狭窄及通畅程度。逆流现象可能因推注压力大、检查时间早或导管置入深等导致。了解这些有助于准确诊断和治疗输卵管性不孕。
