弓形虫感染有多种情况,治疗方式因妊娠期而异。非妊娠期用特定药物,妊娠早、中期需人工流产或引产,晚期也用但注意副作用。其诊断靠流行病学资料及多种检查方法,治疗药物多样,还需注意预防以减少发生率。
弓形虫感染的诊断与治疗
弓形虫感染概述
弓形虫是一种寄生虫,猫为终宿主,寄生在猫体内繁殖生长。人被感染患病,是经口食入病原体或虫卵所致,常见的传播途径包括:
1. 食入未熟的肉类,食入弓形虫包囊;
2. 饮用污染的水或吸入病畜排泄物的飞沫;
3. 接触抚摸受感染的猫;
4. 蔬菜或餐具被猫粪污染。
弓形虫感染的诊断
弓形虫感染的诊断主要依靠流行病学资料和辅助检查,具体方法如下:
1. 流行病学资料: 有接触患者或患病动物史,或有器官移植、输血、接触被污染的物品及进食未熟的肉、乳、蛋等食品。先天性感染者,则母亲为患者。
2. 辅助检查:
直接镜检
采用姬姆萨氏法或瑞氏法染色后查弓形体。
动物接种法
取患者的体液或组织碎片,与生理盐水配成1:4混悬液,取0.5--lml注射于小白鼠腹腔内,约1~3周,取小白鼠的腹腔渗出液作检查,可检出弓形体。
人工培养
用猴肾或猪肾细胞作活组织培养基,接种后弓形体可在其内生长。包括:①血清学和免疫学检查;②Sabin-Feld—nan氏染色试验;⑧补体结合试验;④间接荧光抗体试验和间接血凝试验;⑤免疫荧光抗体试验、酶联免疫吸附试验。
弓形虫感染的治疗
弓形虫感染的治疗根据患者的妊娠情况而有所不同:
1. 非妊娠期采用以下药物治疗:
螺旋霉素
成人量4~5g/d,分4次口服,10—14d为一疗程,间隔1~2周后重复一疗程。
乙胺嘧啶
有致畸作用,孕妇慎用。成人用量25~50mg/d。
左旋眯唑
150mg/d,连服3d为一疗程,2个月内每2周服一疗程。
磺胺药与乙胺嘧啶联合应用
疗效可增加8倍。
肾上腺皮质激素
用于毒血症严重,及弓形体病引起的视网膜、脉络膜、虹膜睫状体炎及严重的肝炎、肾炎患者。注意同时要给治疗弓形体病的特效药。
2. 妊娠早、中期患病应行人工流产、引产。
3. 妊娠晚期患病也采用上述药物,但要注意副作用。
弓形虫感染的预防
为了减少弓形虫感染的发生率,应加强预防措施,切断传染途径,主要措施包括:
1. 食用肉类要充分煮熟,不要吃生的或半生的肉类。
2. 饮用开水,不要喝生水。
3. 注意个人卫生,饭前便后要洗手。
4. 与猫接触后要洗手,不要让猫进入厨房。
5. 定期清理猫的粪便,避免猫粪污染环境。
弓形虫感染后不同孕期治疗有别,非孕用特定药物,孕早中期人工流产引产,孕晚期可用药但注意副作用。预防很重要,要加强措施切断传染途径,减少该病发生率。