胃癌的发生是多种因素综合作用的结果,那有哪些手术可治疗呢?主要取决于肿瘤分期,术前分期在ⅢA 期以前可首选手术,ⅢA 期及以后可先化疗等再手术。还有根治性、姑息性及短路手术等,如何预防也有不少方法,一起看看吧。
胃癌的手术治疗
根治性切除术
根治性切除手术是治疗胃癌的首选方法,主要分为根治性切除和扩大根治性切除两种术式。
1、根治性切除范围应包括原发病灶,连同胃远端的2/3或4/5,全部大、小网膜,十二指肠第一部分和区域淋巴结以及局部受浸润的脏器整块切除,胃或十二指肠断端无癌细胞残癌。
2、扩大根治性切除范围除了上述内容外,还要切除全胃或邻近受侵犯的横结肠、肝左叶、脾脏,胰体尾和贲门左、脾脉管旁的淋巴结等。
两种手术方式的选择至今尚无统一意见,主要分歧点是胃切除范围和淋巴结清除的范围。为了提高胃癌治愈率,应根据具体病情选择手术方式,不能硬性规定。如癌瘤位于胃窦部及远端小弯侧,行根治性胃切除为宜;当病期晚伴有深部淋巴结转移或胃体部癌,弥漫浸润性癌时应考虑行扩大根治术。
扩大根治性手术虽然能提高一定的疗效,但手术死亡率,术后并发症仍较根治术为高。此术式不能取代根治术。
姑息性切除术
凡胃癌已有腹膜或淋巴结广泛转移时,而原发肿瘤可以切除,病人一般情况能耐受手术者,可以放阡姑息性胃切除术。这种手术可以减轻病人中毒症状,消除因癌瘤引起的梗阻、出血或穿孔等并发症。术后再辅以化疗、中药治疗,可以延长病人的生存期。
短路手术
短路手术适用于晚期胃癌不能手术切除,同时伴有梗阻的病人。如幽门窦部癌合并幽门梗阻者可作结肠前或结肠后胃空肠吻合术。胃贲门癌伴有梗阻时可作空肠食管侧侧吻合术,后者常需开胸才能完成手术,手术适应证应严于前者。一般捷径手术不能提高疗效,但能减轻病人痛苦,提高其生存质量。
如何预防胃癌
1、少食或不食腌制食品,以减少亚硝胺前身物质的摄入。食品保藏以冰箱冷藏为好。
2、多食蔬菜水果。适当增加豆类食物和牛奶,以及鲜鱼肉蛋,提倡食用大蒜、绿茶。
3、少食烟熏、油炸、油煎的鱼、肉,以红烧或清蒸为好。
4、低盐饮食,减少食盐摄入量。
5、改变不良饮食习惯,按时进食,避免暴饮暴食,避免进食过硬的食物,进食不宜过快、过烫。
6、不饮烈性酒,不吸烟。
7、精神开朗,情绪乐观。
8、有慢性胃病的患者要及时治疗,定期进行胃镜或X线胃肠摄片检查。对高发区及高危人群进行胃癌及癌前病变的普查普治。
胃癌手术治疗方式多样,根治性切除和扩大根治性切除各有特点,还有姑息性切除和短路手术。预防胃癌要从饮食、生活习惯等多方面入手,慢性胃病患者需及时治疗并定期检查,以降低胃癌发生风险。