一、甲钴胺概述

甲钴胺是维生素 B12 的一种，在临床中有着重要的用途。甲钴胺其实是一种内源性的辅酶 B12，具有营养神经的作用。临床用于治疗多种外周末梢神经代谢功能障碍和自主神经病变，可改善患者自发性疼痛、麻木、感觉异常等自觉症状。甲钴胺适用于周围神经病及自主神经病变、巨幼细胞贫血、各种神经炎神经痛等。例如，可用于维生素 B12 缺乏导致的巨幼细胞贫血；还可用于改善腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、面瘫、带状疱疹等出现的神经症状，缩短患者恢复的时间。甲钴胺作为一种常用的药物，其临床常用剂型包括片剂、胶囊、分散片、注射剂。它在神经内、外科是常用的一种药物，具有调节神经的功能。需要注意的是，甲钴胺虽然有诸多用途，但也有一些使用注意事项。对甲钴胺或处方中任何辅料有过敏史者禁止使用本药的任何制剂。部分患者用药期间可能会出现过敏反应，如食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、疱疹等，若不适症状较严重应及时就医诊治。同时，甲钴胺不建议长期服用。按照甲钴胺片的说明书，连续使用时，随着用药次数的增多，甲钴胺和总维生素 B 的浓度也会随着用药时间的延长而升高，如果连续使用 12 个星期也不能达到治疗效果，那么我们就可以认为甲钴胺的代谢很慢或者是甲钴胺在身体中积累了。在体内积累了大量的药物，会引起神经过敏的副作用。过敏会引起全身荨麻疹，也会引起神经的兴奋性升高，会引起胸闷，心悸等，从而引起低钾血症，尿酸升高，引起痛风。所以，我们推荐甲钴胺不要长时间持续服用，如果症状好转或消失，可以停止使用，如果病情好转，可以停止。另外，如果连续使用一个月以上的药物没有效果，那么就不需要再服用了。

二、甲钴胺与发胖无缘（一）助力机体代谢

甲钴胺作为内源性维生素 B12，在机体代谢中发挥着重要作用。它能够提高叶酸利用率，参与脱氧核酸的合成以及脂肪、碳水化合物的代谢。当叶酸缺乏时，可能出现皮肤色素沉着、巨幼红细胞性贫血等情况，甲钴胺可以改善这种状况。同时，在脂肪、碳水化合物的代谢过程中，甲钴胺促进这些营养物质被人体吸收应用，维持身体的正常运转。然而，这种促进代谢的作用并不会导致发胖。相反，它有助于机体更有效地利用能量，维持身体的能量平衡。例如，在一些周围神经病变的治疗中，甲钴胺通过调节神经功能，间接影响机体的代谢过程，却没有引起患者发胖的案例。

（二）不易体内堆积

机体对维生素 B12 的需求量相对较小。一般来说，服用甲钴胺后，24 小时内会被机体排泄 40%-80%。这意味着甲钴胺在体内不易堆积，也就不太可能引起发胖。众多研究和临床实践都表明，甲钴胺的这种特性使其与那些容易在体内堆积从而导致发胖的药物有着明显的区别。例如，一些降糖药、激素类药、降压药、抗抑郁药等可能会引起体重增加，而甲钴胺却没有这样的副作用。其主要原因就在于甲钴胺在体内的代谢速度较快，不会在体内长期滞留。这也进一步说明了吃甲钴胺不会造成发胖。

三、易致发胖的药物

（一）类固醇类药物

类固醇类药物常被用于治疗自身免疫性疾病，如红斑狼疮或哮喘等。然而，这类药物在治疗疾病的同时，可能会减缓新陈代谢，使得身体多余的脂肪沉积，尤其是在腹部。据相关研究显示，使用类固醇类药物可能会使体重从 20 磅增加到 40 磅，这种情况相当多见。人体内的部分激素属于类固醇，如糖皮质激素、盐皮质激素等，可用于维持机体的正常生理运转，如调节蛋白质、脂肪、电解质、血糖的代谢。但如果类固醇激素使用不当，可能会出现骨质疏松、胃出血、向心性肥胖等不良反应。类固醇代谢障碍的患者应及时就医，需要使用类固醇类药物治疗的患者应在医生的指导下用药，切忌自行用药。

（二）抗抑郁药

抗抑郁药在治疗抑郁症方面发挥着重要作用，但部分患者服用抗抑郁药后会出现体重增加的情况。抗抑郁药可能会影响神经递质的水平，如多巴胺、5-羟色胺等，这些神经递质与食欲和代谢有关。当神经递质水平受到影响时，可能会导致食欲增加、代谢减缓，从而引起体重增加。同时，一些抗抑郁药具有镇静作用，如米氮平或者舍曲林、曲唑酮等，会使患者出现懒散、不愿意动的情况，进而导致体重增加甚至发胖。此外，服用抗抑郁药物的增效剂，如奥氮平、利培酮等，也有可能引起体重增加，尤其是奥氮平，体重增加的副作用发生率比较高。

（三）胰岛素

胰岛素虽然在许多情况下可以挽救生命，也是 I 型糖尿病患者治疗的常用药，但胰岛素会增加饥饿感并使糖尿病患者的体重增加。胰岛素可以促进糖原、脂肪和蛋白质的合成，所以在服用胰岛素的过程中，脂肪的合成会增加，很可能会引起脂肪的积累，引起肥胖。患者在治疗期间要遵医嘱应用胰岛素，合理控制饮食，适当运动，控制体重的增加。

（四）β-受体阻滞剂和他汀类药物

β-受体阻滞剂和他汀类药物是用来治疗高血压，青光眼，偏头痛等疾病的。β受体阻滞剂会降低能量水平，使其难以被消耗。同样的，他汀类药物(胆固醇)，可导致肌肉痉挛和运动受限。这些药物会影响患者的运动量，从而影响体重。

（五）抗生素

抗生素可能使肠道菌群失调，在养殖业中会使动物体重增加。在一项有前瞻性的研究中，随着时间的推移，有耳部感染儿童，他们都服用了大量的抗生素，是极易引起肥胖的。虽然目前还没有确凿的证据，但这也足以让我们认识到抗生素的滥用可能会带来肥胖的风险。患者不能自行服用抗生素药物，以免增加肾脏和肝脏的负担，应在医生指导下服用。

四、甲钴胺，安全之选

甲钴胺作为一种常用药物，其副作用中并没有发胖症状，这一点在众多研究和临床实践中都得到了充分证实。无论是口服制剂还是注射剂，甲钴胺在治疗周围神经病变及因缺乏维生素 B12 造成的巨红细胞性贫血等方面发挥着重要作用，却不会给患者带来体重增加的困扰。从搜索到的素材中可以看出，甲钴胺口服制剂用于治疗周围神经病变时，偶有皮疹、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等副作用；注射剂用于周围神经病及巨红细胞性贫血时，可能有低血压、呼吸困难、皮疹、头痛、发烧、出汗、肌内注射部位疼痛、硬结等副作用，但均未提及会导致发胖。对于从事汞及其化合物工作的人来说，不得长期大量服用甲钴胺；如果服用一个月以上没有效果，也无需继续服用。患者在服用甲钴胺时，一定要咨询专业医生，谨遵医嘱，合理用药。这样不仅可以确保药物的有效性和安全性，还能避免因不当用药而带来的风险。总之，甲钴胺是一种相对安全的药物，在正确使用的情况下，不会使人发胖。大家可以放心使用甲钴胺来治疗相应的疾病，但同时也要注意遵循医生的建议，以保障自身的健康。