疫苗广泛应用国家,大儿童和成人中百日咳病例增多。夏秋季节是我国百日咳高发期,因气候等因素增加传播风险。需及时接种疫苗等预防,了解各阶段症状及治疗,包括抗生素、支持性治疗等,以防并发症。

百日咳高发期

百日咳发病季节

百日咳一年四季均可发病,但在我国,百日咳病例多出现在夏秋季节。这可能与季节性气候变化、人群活动模式以及室内外环境差异有关。
1、夏秋季节,人们更多地进行户外活动,增加了人与人之间的接触机会,从而可能增加了百日咳的传播风险。
2、气候变化可能导致人体免疫系统的抵抗力下降,使得人群更易感染百日咳鲍特菌。

预防百日咳

虽然夏秋季节是百日咳的高发期,但由于百日咳的传染性极强,全年都应保持警惕,采取有效的预防措施,如接种疫苗、保持良好的个人卫生习惯等,以降低感染风险。
1、由于百日咳的潜伏期最短为2天,最长可达21天,平均7-10天,因此在流行季节到来之前,家长应确保儿童按照国家免疫规划程序及时接种疫苗,以提高群体免疫水平,减少疾病的发生和传播。

百日咳疫苗接种

基础免疫

儿童在3、4、5月龄时分别接种1剂次含百日咳成分的疫苗。这些剂次是为了在儿童早期建立免疫保护。

加强免疫

在儿童18月龄时接种1剂次加强疫苗,以增强和巩固之前的免疫效果。这种接种程序共涉及4剂次疫苗,旨在为儿童提供针对百日咳的有效保护。

其他接种建议

值得注意的是,无论接种的是百白破疫苗(三联疫苗,DTaP)还是四联、五联疫苗,都包含无细胞百日咳疫苗成分。
1、美国疾病控制与预防中心(CDC)建议的疫苗接种策略还包括:
    1.1、青少年:建议在11或12岁时接种一剂Tdap疫苗(青少年和成人用的百日咳疫苗),以增强免疫力。
    1.2、孕妇:建议在怀孕27至36周时接种一剂Tdap疫苗,以保护新生婴儿在出生后的几个月免受百日咳感染。
    1.3、成人:建议所有未接种过Tdap的成年人接种一剂,并且成人每10年应注射一次Tdap或Td疫苗(仅预防破伤风和白喉)以维持免疫保护。

百日咳并发症

常见并发症

1、呼吸暂停:尤其是婴幼儿,由于咳嗽剧烈,可能导致呼吸暂停,需要紧急医疗干预。
2、肺炎:百日咳感染可能导致继发性细菌性肺炎,特别是在婴幼儿中。
3、体重减轻:由于喂养困难和咳嗽后呕吐,患儿可能出现体重减轻。

其他严重并发症

1、癫痫发作:持续的咳嗽和缺氧可能导致癫痫发作。
2、脑病:严重的百日咳感染可能导致脑病,表现为意识障碍、抽搐、高热等,可能危及生命。
3、死亡:尽管较为罕见,但严重的百日咳感染,尤其是在婴幼儿中,可能导致死亡。

其他并发症

1、睡眠困难:咳嗽发作可能影响患者的正常睡眠。
2、气胸:剧烈咳嗽可能导致气胸,即空气进入胸腔,影响肺部扩张。
3、鼻出血:由于咳嗽时压力增大,可能导致鼻腔内的血管破裂出血。
4、结膜下出血:眼结膜下出血可能是由于咳嗽时眼内压力增加所致。
5、硬膜下血肿:剧烈咳嗽可能导致颅内压力增加,引起硬膜下血肿。
6、直肠脱垂:咳嗽时腹部压力增大,可能导致直肠脱垂。
7、尿失禁:咳嗽时腹部压力的增加也可能导致尿失禁。
8、肋骨骨折:在剧烈咳嗽中,肋骨可能因为反复的压力而发生骨折。

百日咳症状和治疗

临床过程

百日咳的临床过程通常分为三个阶段:
1、卡他期(Catarrhal stage):持续时间:约1-2周。症状:初期症状类似于普通感冒,包括流涕、打喷嚏、鼻塞、轻微咳嗽和低热。此阶段的咳嗽通常是干咳,且症状逐渐加重。
2、痉咳期(Paroxysmal stage):持续时间:约2-4周,有时更长。症状:咳嗽变得更加剧烈和阵发性,患者可能会出现连续的短促咳嗽,之后是一次深长的吸气,可能伴有高调的鸡鸣样吸气声。咳嗽发作可能由各种刺激因素诱发,如运动、进食或情绪变化。咳嗽剧烈时可能导致呕吐、面部潮红、眼结膜出血、鼻出血或颅内出血。婴幼儿可能出现阵发性屏气和颜面发紫,易发生窒息和抽搐。
3、恢复期(Convalescent stage):持续时间:约2-3周。症状:咳嗽发作的频率和严重程度逐渐减轻,患者的一般健康状况和食欲开始恢复。若出现并发症,病程可能会延长。

治疗

1、抗生素治疗:早期使用抗生素(如大环内酯类)可以减轻症状和缩短病程。抗生素还能减少病原体的传播,尤其是在卡他期和痉咳早期。即使在痉咳期,抗生素也有助于控制病情和减少传染给他人的风险。
2、支持性治疗:保持充足的休息和水分摄入。使用加湿器或蒸汽吸入以缓解咳嗽。避免已知的诱发因素,如烟雾、强烈气味和冷空气。
3、疫苗接种:对于未接种疫苗的人群,接种含百日咳成分的疫苗是预防百日咳的最有效方法。对于已经感染的患者,接种疫苗可以提供未来的保护。
4、管理并发症:对于出现严重并发症的患者,如肺炎、脑病等,需要及时的医疗干预和专业治疗。
5、家庭护理:家长和照顾者应了解百日咳的症状和治疗方法,以便在家中为患者提供适当的护理。
6、隔离措施:在病程的传染性阶段,患者应避免与未免疫的人群接触,尤其是婴幼儿和免疫系统较弱的人群。

支持性治疗及疫苗接种等多方面。不同阶段症状各异,要警惕并发症。夏秋季节高发,各年龄段都应及时接种疫苗,提高群体免疫水平,减少疾病发生与传播。同时,患病后要注意隔离与护理。

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