胰腺虽小作用大，癌变后生活不便。本文介绍胰腺癌需做的检查，如超声可清晰描出胰内结构；CT 能显肿块位置等；MRI 优于 CT 且能预测；ERCP 可同时显胰胆管等；实验室检查可查胆红素等；胃肠钡餐检查价值有限；细胞学检查可明确诊断等。好好保护胰腺很重要。

胰腺癌的检查

超声检查

超声检查是诊断胰腺癌的首选方法，能够直接观察到低回声的肿瘤，间接地观察到胰管和胆管扩张等情况，从而为发现早期胰腺癌提供线索。超声内镜能够更清晰地描绘胰内结构，不受胃肠道气体干扰，可以发现早期病变。

CT扫描

CT扫描可以显示胰腺肿块的位置、大小，以及与周围血管的关系。但是，小于2厘米的胰腺肿块约三分之一无法在影像学上发现变化。尽管费用较高，但CT扫描仍然是目前诊断胰腺癌的主要方法。CT图像表现如下：
1、胰腺肿块呈普遍性或局限性肿块。
2、肿块中心可能存在不规则的轮廓模糊的低密度区，如果低密度区较大，可能是肿瘤坏死或液化。
3、癌肿侵入或压迫胆管或胰管，导致扩张。
4、癌肿可侵及胰背脂肪层，包绕肠系膜上血管或下腔静脉。

磁共振成像（MRI）

MRI可以显示胰腺轮廓异常，根据T1加权像的信号高低，判断早期局部侵犯和转移情况。MRI在判断胰腺癌，特别是局限在胰腺内的小胰癌，以及是否有胰周扩散和血管侵犯方面，优于CT扫描。因此，MRI是胰腺癌术前预测的较好方法，但价格昂贵。

内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

ERCP能够同时显示胰管、胆管和壶腹部，对于不明原因的阻塞性黄疸具有重要价值，还能直接观察十二指肠乳头，并收集胰液进行细胞学检查。但是，在已有阻塞性黄疸的情况下进行ERCP，存在引发胆道感染的风险，需要注意控制造影剂的数量、速度和压力。胰腺癌的ERCP影像表现如下：
1、主胰管出现不规则性狭窄、梗阻，末端呈鼠尾状截断影。
2、主胰管侧支破坏、断裂、稀疏和移位。
3、造影剂外溢入肿瘤区。
4、胆总管可能出现包绕狭窄和梗阻，如果同时存在胰管狭窄和梗阻，则称为“双管征”。

实验室检查

实验室检查可以辅助诊断胰腺癌，主要包括以下指标：
1、血清胆红素明显升高，有时超过342μmol/L，以直接胆红素升高为主。
2、血碱性磷酸酶值升高显著。
3、尿胆红素试验呈阳性或强阳性。
4、血淀粉酶测定，少数早期胰腺癌由于胰管梗阻，可能会出现一过性升高，后期胰腺组织萎缩，血淀粉酶值不会有变化。
5、胰腺癌患者可能出现空腹血糖升高，糖耐量试验阳性率高。
6、癌胚抗原（CEA）测定，约70%胰腺癌患者可能升高，但缺乏特异性。
7、消化道癌相关抗原CA19-9被认为是诊断胰腺癌的指标。

胃肠钡餐检查（GI）

胃肠钡餐检查在诊断胰腺癌方面价值有限。在胰头癌晚期，可能出现十二指肠圈扩大，或十二指肠呈反“3”形改变。低张GI检查可以使十二指肠平滑肌松弛，蠕动减少，有利于观察十二指肠粘膜的变化，例如纹理紊乱、粘膜中断、壁僵硬等。

细胞学检查

目前多主张术前在B超或CT引导下进行经皮细针穿刺抽吸胰腺肿块，进行细胞学检查，对于胰腺癌具有很高的诊断价值，是一种简单、安全且有效的方法。其主要诊断作用在于晚期不能手术的病人，可以明确诊断。细针穿刺细胞学检查也可以在术中应用，并可以代替胰腺活检，从而避免活检引起的出血、胰瘘、急性胰腺炎等并发症发生。

胰腺虽小作用大，癌变后诊断治疗难。文中介绍了多种胰腺癌检查方法，如超声、CT、MRI 等，还有实验室检查等。保护胰腺很重要，有异常及时检查。