卵巢癌威胁女性生命,其诊断方法多样。盆腔结缔组织炎、子宫内膜异位症等易与卵巢癌混淆,需仔细鉴别。结核性腹膜炎、生殖道以外肿瘤及转移性卵巢肿瘤等也需区分。B 型超声等检查有助诊断,必要时剖腹探查确诊。
卵巢恶性肿瘤的诊断方法
一、与盆腔结缔组织炎的鉴别
盆腔结缔组织炎患者往往有流产或产褥感染病史,表现为发热、下腹痛,妇科检查附件区组织增厚、压痛、片状块物达盆壁。通过抗生素治疗,症状缓解,块物缩小。
若治疗后症状、体征无改善,块物反而增大,则应考虑为卵巢恶性肿瘤。B型超声检查有助于鉴别诊断。
二、与子宫内膜异位症的鉴别
内异症形成的粘连性肿块及子宫直肠凹陷结节与卵巢肿瘤很难鉴别。前者常有进行性痛经、月经过多、经前不规则阴道流血等,试用孕激素治疗有效可辅助诊断。
B型超声检查、腹腔镜检查是有效的辅助诊断方法,有时需剖腹探查才能确诊。
三、与结核性腹膜炎的鉴别
结核性腹膜炎常合并腹水,盆、腹腔内粘连性块物形成,多发生于年轻、不孕妇女。患者多有肺结核史,全身症状有消瘦、乏力、低热、盗汗、食欲不振、月经稀少或闭经。
妇科检查肿块位置较高,形状不规则,界限不清,固定不动。叩诊时鼓音和浊音分界不清。B型超声检查、X线检查多可协助诊断,必要时行剖腹探查确诊。
四、与生殖道以外的肿瘤的鉴别
需与腹膜后肿瘤、直肠癌、乙状结肠癌等鉴别。腹膜后肿瘤固定不动,位置低者使子宫或直肠移位,肠癌多有典型消化道症状。
B型超声检查、钡剂灌肠等有助于鉴别。
五、与转移性卵巢肿瘤的鉴别
转移性卵巢肿瘤与原发性卵巢肿瘤不易鉴别。若在附件区扪及双侧性、中等肾形、活动的实性肿块,应疑为转移性卵巢肿瘤(克鲁肯柏氏瘤)。
若患者有消化道症状,有消化道癌、乳腺癌病史,诊断基本可成立。但多数病例无原发性肿瘤病史。
以上介绍了几种与卵巢癌易混淆的疾病及其鉴别要点,如盆腔结缔组织炎、子宫内膜异位症等。通过不同的检查方法如 B 型超声、腹腔镜等可辅助诊断,必要时需剖腹探查确诊,以便准确判断病情,为治疗提供依据。