睾丸是男性生殖关键器官，损伤会影响生育。如今该疾病愈发广泛，给患者带来困扰。本文将详细介绍睾丸损伤的病因、诊断要点及治疗方法，助大家预防和正确治疗，减轻心理负担，避免不育等问题。
睾丸损伤的病因
开放性与闭合性损伤
睾丸位于浅表暴露部位，虽然阴囊有良好的保护结构，但由于活动自如，受伤并不容易。睾丸损伤分为开放性损伤和闭合性损伤两种。
1. 开放性损伤：主要由直接暴力造成，例如枪弹或刀刺造成的损伤，常伴有多处合并伤，弹片伤可能造成睾丸部分、大部分或全部缺损。直接穿刺伤由于睾丸活动度大，伤及睾丸的可能性较小。
2. 闭合性损伤：主要由间接损伤引起，例如踢打、坠落或骑跨造成的损伤。
睾丸白膜损伤
睾丸白膜损伤会导致睾丸组织膨出形成疝。如果伤及睾丸主要动脉，则可能导致睾丸萎缩，严重者甚至会发生睾丸坏死。
睾丸扭转
睾丸扭转会导致睾丸出血性梗死，鞘膜囊中逐渐出现渗出液，最初为浆液性，随后变为血性。如果扭转不能及时解除，动脉闭锁，血运停止，最终导致睾丸坏死、萎缩。
睾丸损伤的诊断要点
1. 明确的外伤史
2. 局部剧烈疼痛，可放射到下腹部、腰部或上腹部
3. 严重者可发生休克，并伴有恶心、呕吐等症状
4. 检查可见阴囊肿胀，皮肤青紫，睾丸肿大、坚硬、触痛明显
5. 可能发生睾丸脱位，下腹部、会阴部可扪及球形肿物
6. 可能发生鞘膜积血，睾丸、附睾被包裹在血肿内，难以触及
7. 阴囊沉重，逆光试验阴性
8. 穿刺可见鲜血或褐色陈旧血
9. 后期睾丸萎缩时，睾丸会变得小而软
睾丸损伤如何治疗？
许多研究表明，早期手术探查可以有效清除血肿，防止感染，并通过睾丸修补，大大降低睾丸切除率，减轻患者的心理负担和由自身免疫反应导致的不育症风险。
例如，Cass对65例睾丸损伤患者的治疗结果表明，非手术治疗的23例患者中，有5例因延迟手术而进行了睾丸切除，切除率为22%。而早期手术探查的患者，睾丸切除率仅为7%。
Villar也指出，非手术治疗的患者中，45%治疗失败，通常因为持续性疼痛、感染等并发症而最终进行延迟探查，其中45%的患者进行了睾丸切除。与之形成鲜明对比的是，72小时内进行手术探查的患者，睾丸切除率仅为5%。
睾丸损伤需重视，了解病因可预防，明确治疗避误区。外伤致痛伴休克，阴囊肿胀触痛显，早期手术好处多，能降切除率减轻负。让我们一起关注睾丸健康，远离损伤困扰。
