羊水指数是孕妈妈关注焦点,过高或过低都不正常。当羊水指数高时,可采取终止妊娠(胎儿畸形)、延长孕周(少喝汤水等)、穿刺放羊水、前列腺素合成酶抑制剂治疗等方法。了解羊水过多的原因、临床表现及检查诊断,对孕妇生产前的羊水检查至关重要。
羊水指数高怎么办?
羊水指数高的定义及危害
羊水指数(AFI)是衡量羊水量的指标,正常值为9-24cm。当羊水指数≥25cm时,诊断为羊水过多,分为三种程度:
1. 轻度羊水过多:25-35cm;
2. 中度羊水过多:36-45cm;
3. 重度羊水过多:>45cm。
羊水过多容易引起一系列问题,包括:
1. 妊娠高血压疾病;
2. 早产;
3. 胎盘早剥;
4. 产后出血;
5. 胎儿胎位异常;
6. 脐带脱垂;
7. 胎儿窘迫。
羊水过多怎么办?
医生确诊孕妇羊水过多后,会根据具体情况采取以下措施:
终止妊娠
羊水过多合并胎儿畸形的孕妇,确诊胎儿畸形或染色体异常后,应及时终止妊娠,通常采用人工破膜引产。
延长孕周
羊水过多合并正常胎儿的孕妇,尤其是孕周不足37周,胎肺不成熟者,应尽可能延长孕周,具体方法如下:
少喝汤水
孕妈妈可以少喝一些汤水,多吃冬瓜、苦瓜等利尿食物。在平时煲汤时放一点赤小豆或玉米须,有助于排水。此外,孕妈妈应多食高蛋白质物质,低盐饮食,常卧床休息,密切观察羊水量变化,避免早产。
对症处理
一旦诊断为羊水过多症,需要对母体和胎儿做全面检查,确定具体病因。治疗方式应根据潜在病因确定:
1. 若患有妊娠糖尿病,应立即控制血糖;
2. 若有先天性畸形,则视时机和严重性处理;
3. 若母儿血型不合溶血,胎儿尚未成熟,B型超声检查发现胎儿水肿,或脐血显示Hb<609/L,应考虑胎儿宫内输血。
穿刺放羊水
如果羊水过多已经造成母亲中度或重度窘迫,就必须采取积极措施:
1. 若胎儿已成熟,则可分娩下来;
2. 若胎儿太小不宜生产,则可进行羊膜穿刺术,减少羊水量,以免造成母亲呼吸不适,甚至引起并发症。
前列腺素合成酶抑制剂治疗
常用吲哚美辛,有抑制利尿作用,期望能抑制胎儿排尿减少羊水量。常用剂量为:吲哚美辛2.2~2.4mg/(kg.d),分3次口服。应用过程中应密切随访羊水量(每周二次测AFI)、胎儿超声心动图(用药后24小时一次,此后每周一次),发现羊水量明显减少或动脉导管狭窄,立即停药。
羊水指数高的原因
导致羊水过多的原因尚不清楚,但26%的羊水过多合并有胎儿的先天性畸形。因此,出现羊水过多时,必须从胎儿和母体两方面考虑。
胎儿方面
可能的原因包括:
1. 胎儿先天性畸形(如:无脑儿、中枢神经系统严重缺陷、消化系统、肠胃道闭塞等);
2. 胎儿循环系统障碍;
3. 血液停滞;
4. 多胞胎等。
母体方面
可能的原因是:
1. 母体患有代谢方面的疾病(如:妊娠糖尿病);
2. 异常肥胖或梅毒等;
3. 孕妇如果合并有心脏、肝脏、肾脏等方面的疾病,也容易有羊水过多的现象发生。
羊水过多临床表现
羊水过多分为两种类型:
急性羊水过多
较少见,多发生在孕20~24周,羊水急剧增多,子宫短期内明显增大,产生一系列压迫症状,表现为:
1. 腹胀;
2. 行动不便;
3. 表情痛苦;
4. 呼吸困难;
5. 发绀,甚至不能平卧。
慢性羊水过多
较多见,多发生在孕晚期。数周内羊水缓慢增多,症状较缓和。表现为:
1. 无明显不适;
2. 或仅轻微压迫症状,如胸闷、气急,能耐受。
羊水过多检查
羊水过多的检查方法包括:
腹部查体
皮肤发亮、绷紧。触诊子宫张力大,胎位不清,胎心遥远。
超声检查
主要用于测量羊水量,并评估胎儿情况。
甲胎蛋白测定
有助于排除胎儿神经管畸形。
血糖
排除妊娠糖尿病。
血型
排除母儿血型不合溶血。
胎儿染色体检查
排除染色体异常。
羊水过多诊断
羊水过多的诊断主要根据以下信息:
临床表现
根据临床表现、腹部检查和超声检查,测量羊水最大暗区垂直深度>7cm; 或羊水指数>18cm可以确诊。
进一步检查
通过超声和其他检查进一步明确病因。
羊水指数关系着胎儿健康,过高或过低都不正常。了解了羊水指数高的应对办法,包括终止妊娠、延长孕周、穿刺放羊水、药物治疗等。还知道了其原因及相关检查诊断,孕妇产前羊水检查至关重要,关乎宝宝成长发育。