鼻咽癌多源于鼻咽粘膜储备细胞，可分化为多种类型。鳞状细胞癌分高、低分化，低分化多见；未分化癌有泡状核细胞癌等亚型，恶性度高；腺癌多来自柱状上皮，高分化少见。这些不同类型各有特点。
鼻咽癌的组织学类型
鼻咽癌绝大多数起源于鼻咽粘膜柱状上皮的储备细胞，该储备细胞是一种原始多能性细胞，可分化为柱状上皮，也可分化为鳞状上皮。鼻咽癌常用的组织学类型为鳞状细胞癌、腺癌和未分化癌。
鳞状细胞癌
鳞状细胞癌根据分化程度可分为高分化鳞状细胞癌和低分化鳞状细胞癌。高分化鳞状细胞癌癌巢细胞分层明显，可见大量角化珠。低分化鳞状细胞癌常无角化现象，癌细胞形成大小不等、形状不规则的癌巢，癌细胞分层不明显。癌细胞呈多角形或卵圆形，胞浆丰富，境界清楚，少数癌细胞尚可见细胞间桥。低分化鳞癌多见。
未分化癌
未分化癌主要有两个亚型：
1. 泡状核细胞癌或大圆形细胞癌，旧称淋巴上皮癌。癌巢大小不等，形状不规则，与间质界限不很明显。癌细胞体积较大，胞浆丰富，细胞境界不清，核大呈空泡状，核圆形或椭圆形，核膜清楚，可见1～2个大核仁。癌细胞间常见淋巴细胞浸润。
2. 另一型特点为癌细胞较小，胞浆少，呈圆形或短梭形。癌细胞弥漫分布，无明显癌巢形成。恶性度较高。
腺癌
腺癌多来自粘膜的柱状上皮。高分化腺癌极少见，癌细胞排列成腺泡状或腺腔样结构。低分化腺癌癌细胞排列成不规则的索条状或片状，偶有腺腔样结构或形成腺腔的倾向。
鼻咽癌的组织学类型多样，鳞状细胞癌、未分化癌及腺癌各有特点。不同类型癌细胞形态及结构不同，其恶性程度也有差异，这些特点为鼻咽癌的诊断和治疗提供了重要依据。
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