1960 年沈琼教授开创食管癌筛查新阶段，后拉网细胞学渐减。2005 年《指南》出台，食管癌筛查有两方案。最佳方案内镜筛查精准，成本高适经济好地区；初级方案细胞学初筛结合内镜，操作简单成本低，适卫生资源欠缺地区。
食管癌筛查方法的演变
1. 食管拉网脱落细胞学检查的应用
1960年，沈琼教授发明“双腔管带网气囊”用于食管脱落细胞学检查，开创了食管癌早期诊断和普查的新阶段，推动了食管癌病理组织学、X线影像学和外科学的发展。
食管拉网脱落细胞学检查是实现食管癌“早发现、早诊断、早治疗”的关键，但随着纤维内镜、电子内镜和染色方法的普及，其应用逐渐减少。
研究表明，食管拉网脱落细胞学检查诊断食管癌的敏感度较低，但成本低，可有效浓缩高危人群。
1. 1995年，王国清在437个食管癌高危人群中进行双盲对比研究，食管拉网脱落细胞学检查诊断食管癌的敏感度为44%，特异度为99%。
2. 2002年，在742个食管癌高危人群中进行的双盲对比研究中，细胞学诊断引入美国液基细胞学标准，敏感度上升到78.6%。
2. 两种食管癌筛查方案
2005年，《中国癌症筛查及早诊早治指南》(试行)建议两种食管癌筛查方案：
1. 最佳方案：直接开展内镜筛查
该方案利用内镜检查及碘染色，并进行指示性活检，敏感度高，特异性强，可以查出不同程度的癌前病变和很早期的食管粘膜内癌。
该方法是技术性比较强的医技操作，需要培养一支技术熟练、经验丰富的医技人员，成本较高，建议在经济情况较好的食管癌高发地区开展。
2. 初级方案：细胞学初筛与内镜检查确诊相结合
该方案首先开展细胞学拉网初筛，对细胞学诊断为SSI或ASCUS—N(美国液基细胞学标准)以上者，再进行内镜检查做出组织学诊断。
该方案虽然敏感度和特异度相对较低，但操作简单，成本低，适用于卫生资源欠缺的食管癌高发地区。
食管癌筛查历经多种方法，从早期的食管拉网脱落细胞学检查到如今的内镜筛查等方案。不同方案各有优劣，最佳方案敏感度高但成本高，初级方案操作简单成本低。应根据实际情况选择，以实现食管癌的“早发现、早诊断、早治疗”。
