怀孕本就危险,准妈咪常忧心。五种怀孕情况需留意,其中子宫颈怀孕位置罕见。其着床于子宫颈,顺产难,易大出血,需切除子宫。诊断靠超音波,治疗以化疗药物为主,早期诊断能避免严重并发症,预后较好,下一胎也不受影响。
子宫颈怀孕
子宫颈怀孕的定义
子宫颈怀孕是一种罕见的着床方式,受精卵在子宫颈管内着床,而不是在子宫内。具体原因尚不明确,可能与之前的子宫颈手术或受伤有关。自然发生率约为9,000分之1,但在进行试管婴儿的患者中,发生率会大幅增加到1,000分之1。
子宫颈怀孕的危险
由于子宫颈缺乏子宫肌肉层的弹性,无法增生扩大来容纳胎儿发育,因此子宫颈怀孕几乎不可能成功顺产。通常在第一孕期结束前就会出现问题,主要症状为无痛性阴道大量出血。
子宫颈缺乏子宫内膜组织,无法为胎盘提供与子宫之间的连接,因此胎盘或绒毛膜组织会直接侵入子宫颈内的血管。一旦发生剥离,往往会导致大量出血,难以控制,常常需要切除整个子宫来止血。
子宫颈怀孕的诊断和治疗
诊断子宫颈怀孕需要进行超音波检查,如果发现胚囊位于子宫颈内,并且子宫颈内口没有打开(流产时子宫颈内口会打开),就要高度怀疑子宫颈怀孕。杜普勒超音波可以观察胚囊周围的血流,对诊断有帮助。
治疗方面以化疗药物Methotrexate(MTX)为主,可能需要连续注射多剂直到胚囊消失。如果在诊断时已经发现胎心,可以先将KCl注射到胚囊内或胚胎心脏,使其停止跳动,然后再用MTX治疗。这种方法约有80%的成功率,可以保留子宫。
如果不幸在晚期才诊断出来,已经出现大出血,可以尝试动脉栓塞或子宫颈动脉结扎,但如果失败可能需要切除子宫。因此,早期诊断非常重要,越早诊断,越容易处理,越能避免严重出血等并发症。
如果能够早期处理,预后良好,下一胎并不会出现子宫颈闭锁不全的情况。
怀孕本就危险,子宫颈怀孕更是罕见且危险。其易致大出血,顺产难,常需切除子宫止血。早期诊断靠超音波,治疗以 MTX 为主,晚期出血可尝试动脉栓塞等。早期处理预后佳,下一胎也不会受影响,准妈咪需细心留意。