胰腺癌需与多种疾病鉴别。急慢性胰腺炎需结合暴饮暴食史、血淀粉酶等判断；胃部疾病可通过 X 线钡餐及胃镜鉴别；壶腹周围癌黄疸呈波动性等；胆石症胆囊炎腹痛阵发性等；黄疸型肝炎有接触史等；原发性肝癌有相关病史等。这些鉴别要点有助于准确诊断。
胰腺癌鉴别诊断
1. 急慢性胰腺炎
急性胰腺炎多有暴饮暴食史，病情发作急骤，血白细胞、血尿淀粉酶升高。
慢性胰腺炎可以出现胰腺肿块(假囊肿)和黄疸，酷似胰腺癌，而胰腺深部癌压迫胰管也可以引起胰腺周围组织的慢性炎症。
腹部X线平片发现胰腺钙化点对诊断慢性胰腺炎有帮助，但有些病例经各种检查有时也难鉴别，可在剖腹探查手术中用极细穿刺针作胰腺穿刺活检，以助鉴别。
2. 各种慢性胃部疾病
胃部疾患可有腹部疼痛，但腹痛多与饮食有关，黄疸少见，利用X线钡餐检查及纤维胃镜检查不难作出鉴别。
3. 壶腹周围癌
壶腹周围癌比胰头癌少见，病起多骤然，也有黄疸、消瘦、皮痒、消化道出血等症状。
而壶腹癌开始为息肉样突起，癌本身质地软而有弹性，故引起的黄疸常呈波动性；腹痛不显著，常并发胆囊炎，反复寒战、发热较多见。
但两者鉴别仍较困难，要结合超声和CT来提高确诊率。
壶腹癌的切除率在75%以上，术后5年存活率较胰头癌高。
4. 胆石症、胆囊炎
腹痛呈阵发性绞痛，急性发作时常有发热和白细胞增高，黄疸多在短期内消退或有波动，无明显体重减轻。
5. 黄疸型肝炎
初起两者易混淆，但肝炎有接触史，经动态观察，黄疸初起时血清转氨酶增高，黄疸多在2～3周后逐渐消退，血清碱性磷酸酶多不高。
6. 原发性肝癌
常有肝炎或肝硬化病史、血清甲胎蛋白阳性，先有肝肿大，黄疸在后期出现，腹痛不因体位改变而变化，超声和放射性核素扫描可发现肝占位性病变。
以上是胰腺癌与其他疾病的鉴别要点，不同疾病在症状、检查等方面各有特点。在诊断时需综合考虑，借助多种检查手段，如 X 线、胃镜、超声、CT 等，以提高确诊率，为后续治疗提供依据。
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