原发性肺癌源于气管等上皮，肿瘤细胞会随痰液排出。痰液细胞学检查通过涂片观察癌细胞形态诊断，取样方便、简单，痰检阳性率约 60%-80%，其准确性受痰液标本质量影响，不同类型肺癌痰检情况不同，后续根据结果决定治疗方案。
痰液细胞学检查：肺癌诊断的重要手段
一、什么是痰液细胞学检查？
痰液细胞学检查是利用显微镜观察痰液中脱落的肿瘤细胞，从而对肺癌进行初步诊断的一种方法。由于原发性肺癌源于气管、支气管上皮，肿瘤细胞会脱落于管腔，随痰液排出，因此可以从痰液中找到癌细胞。
二、痰液细胞学检查的优势
痰液细胞学检查具有以下优势：
1、取样方便，方法简单易行。
2、不需昂贵设备，病人无痛苦。
3、阳性率较高，约为60%～80%。
三、影响痰液细胞学检查准确性的因素
痰液标本质量对细胞学诊断的准确性有直接影响，符合标准的痰液应满足以下要求：
1、新鲜：咳去喉部积痰后，再用力深咳，从肺深部咳出痰液。
2、颜色：灰白色、透明粘液痰，带血丝成分更好。
3、送检时间：立即送检（1小时内）。
4、送检次数：每个病人至少送检6～8次。
四、不同类型肺癌的痰检阳性率
一般认为中心型肺癌痰检阳性率较周边型高，小细胞肺癌细胞学诊断与病理组织学诊断符合率最高，其次为鳞癌，腺癌符合率最低。
五、痰液细胞学检查的应用
对痰检阳性患者，结合临床症状与胸片CT结果，基本可以确定肺癌诊断，并进一步明确病灶位置、范围、与周围组织关系、分期和组织类型，以便制定治疗方案。
对痰检结果为阴性者，若症状典型，高度怀疑肺癌，则需反复多次进行痰液细胞学检查，甚至需要10余次才能发现，并进一步行胸部X线、CT及气管镜检查。已发现胸部病灶但痰检阴性者，则可进行肺穿刺活检，甚至手术探查。
对症状不典型，肺癌可能性不大者，宜密切随访，直至诊断确定。
痰液细胞学检查简便易行，能初步诊断细胞类型。样本质量影响诊断准确性，需新鲜送检。中心型肺癌阳性率高，不同癌种符合率有别。痰检阳性可确定诊断，阴性者需多次检查并结合其他检查，不典型者宜随访确定。
