直肠癌现靠直肠镜活检确诊，操作复杂且给患者带来痛苦。而简便的直肠指诊细胞学检查诊断符合率达 90%，各段直肠癌均可通过此方法确诊，是可靠依据。取材简便，常规直肠指诊时即可获取分泌物涂片，完善直肠指诊并辅以细胞学检查，能提高诊断率，利于早期治疗。
直肠指诊细胞学检查诊断直肠癌的可靠性
1. 直肠指诊细胞学检查的理论依据
直肠癌在发展过程中，癌肿表面会发生糜烂、溃疡或感染，导致组织坏死和脱落。在直肠指诊过程中，通过分泌物涂片检查，通常可以发现癌细胞。
2. 直肠指诊细胞学适用于各段直肠癌
对于手指可以触及的中、低位直肠癌，可在病变处直接摩擦取得分泌物，诊断符合率可达90%以上。即使是高位直肠癌，检查指套虽然无法直接触及病变，但阳性结果也能达到80%以上。因此，我们认为低、中、高位直肠癌均可以通过细胞学检查得到确诊。
3. 直肠指诊细胞学检查是诊断直肠癌的可靠依据
脱落细胞学检查早已广泛应用于临床，是许多器官肿瘤的主要诊断依据。目前，直肠癌通常通过直肠镜活检确诊，这种方法操作复杂、费时费力，给患者带来痛苦。简便易行的直肠指诊细胞学检查诊断符合率高达90%，因此，直肠癌完全可以依靠直肠指诊细胞学得以确诊。
4. 直肠指诊细胞学的取材及特点
在常规直肠指诊过程中，应立即将检查指套所带的分泌物涂抹于2-3张玻璃片上，并用酒精固定和染色。涂片时应轻轻一擦而过，使玻璃片上覆以云雾状物即可，切忌涂抹过浓或反复涂抹，以免影响视野和导致细胞破坏。如果取材不理想，可以将检查指套以纱布包裹，在病变处摩擦获取分泌物，效果更佳。在显微镜下，癌细胞团呈不典型腺泡状，大小不均，胞浆嗜碱，分界不清，裸核，核染色质结构欠清。
5. 完善直肠指诊
传统的直肠指诊应辅以细胞学检查，使“一指之劳”更加完善。据不完全统计，每例直肠癌患者从就诊到治疗，一般要经2-3人次的直肠指诊。如果每次直肠指诊都进行细胞学检查，可能会极大提高直肠癌的诊断率，有利于早期诊断和早期治疗。医院如果将此列为常规检查项目，对降低直肠癌的误诊率，缩短误诊时间和提高5年生存率会有积极的作用。另外，通过细胞学检查还可以追踪观察直肠息肉是否有恶变的可能性。
直肠指诊细胞学检查简便易行，诊断符合率高，适用于各段直肠癌，是诊断直肠癌的可靠依据。常规直肠指诊时应注意取材方法，且传统指诊应辅以细胞学检查，能提高直肠癌诊断率，利于早期治疗，还可追踪直肠息肉恶变情况。
