宫颈癌是常见妇科恶性肿瘤,早期可治愈,中晚期也有希望。我国每年有 10 万新发病例,过去 30 多年发病率大幅下降。发病呈农村高于城市等规律,且年轻化趋势明显,20 - 30 岁患癌者增多,性生活过早等或为原因。

宫颈癌:发病率下降,但年轻化趋势明显

宫颈癌概述

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,占女性生殖系统恶性肿瘤的半数以上。尽管早期宫颈癌几乎可以治愈,但每年全球仍有约46.6万例新发病例,其中80%发生在发展中国家。我国每年约有10万例新发病例,占世界总数的1/4。

宫颈癌防治的进展

过去几十年,发达国家通过完善的宫颈癌筛查制度,使宫颈癌发病率和死亡率显著下降,降幅超过70%。我国在建国后也加强了妇女保健工作,推广新的接生法,控制性病,以及加强妇女劳动保护,使得女性生殖系统炎症发生率明显降低。

1. 从50年代末开始,少数大城市开展了妇女病普查,当时宫颈癌发病率为0.1%。
2. 全国性的妇女病普查普治始于70年代初,加强了对宫颈癌前病变的诊治与随访研究,到1990年宫颈癌发病率下降为0.011%。

经过30多年的努力,我国已在不少地区极大地降低了宫颈癌的发病率。

宫颈癌发病的地域和年龄趋势

宫颈癌发病地区趋势一直是农村高于城市,山区高于平原。90年代死亡抽样调查结果显示,宫颈癌死亡率超过5/10万以上者有甘肃、山西、陕西、湖南、江西、内蒙等省区,形成一个自北向南的高死亡率的条形地带。

在我国,宫颈癌发病通常在35岁以后,高峰年龄在45-49岁之间。但近年来,宫颈癌患病的年轻化和癌前病变的增加十分明显,呈上升趋势,并有全球普遍性。

1. 中山大学附属肿瘤医院妇科专家刘继红教授指出,近十来年,20-30岁的女性患宫颈癌的越来越多。
2. 该医院收治的宫颈癌病人平均年龄90年代比80年代年轻了10岁。
3. 30多岁的宫颈癌患者现在很常见,而在过去则很少见。

宫颈癌年轻化的原因

刘继红教授认为,宫颈癌发病年龄日趋年轻化主要有两个原因:

1. 女性性生活开始得过早,宫颈上皮发育不成熟,局部免疫力不强,更容易感染人乳头瘤病毒(HPV),且感染后机体不易自动清除病毒,就可能变成一种持续感染,进而引起癌前病变,最后发展为宫颈癌。
2. 对宫颈癌的筛查力度加大,以及大家对妇科肿瘤的重视程度加大,使得越来越多的宫颈癌患者在早期被发现了,从而使宫颈癌被诊断的年龄提前了。

宫颈癌发病有地区与年龄特点,农村、山区高发,年龄日趋年轻化。过去我国通过多种措施降低发病率,如今年轻患者增多,可能与性生活早、筛查加强等有关,需重视妇科肿瘤防治。

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