肺癌手术前，医生会要求患者学习呼吸指导，因其与手术成败及术后恢复密切相关。术后也需进行呼吸训练等，如充分镇痛、辅助呼吸等。早期运动训练能预防并发症，正确的呼吸指导对预防急症、提高手术成功率意义重大。
肺癌手术前后呼吸指导的重要性
术前呼吸功能的训练与指导
肺癌是常见的肺部恶性肿瘤，手术治疗是其主要的治疗方法。手术前后呼吸指导对于预防术后并发症、提高手术成功率至关重要。
1、术前教育：针对有吸烟史的患者，医生需要解释吸烟对健康和手术的危害，并强调术前绝对戒烟1周的必要性。医生还需向患者解释麻醉和手术引起的呼吸反应，术后可能出现的并发症以及术后卧床不活动对呼吸的影响，从而使患者认识到进行呼吸功能锻炼的重要性，并积极配合医生的指导。
2、深呼吸法：医生需指导患者学会深呼吸法，分别练习坐位胸式深呼吸和平卧位腹式呼吸。术前1周开始进行深呼吸练习，并进行适当的体育锻炼，以增加肺活量。
3、有效咳嗽方法：医生需指导患者学习有效的咳嗽方法。患者深吸气后，用胸腹部的力量作最大咳嗽，咳嗽的声音应以胸部振动而发出。每日练习3次，每次20次左右。医生需要向患者解释，通过有效咳嗽，可以预防肺不张、肺部感染。
4、肺功能扩充器训练：患者可使用肺功能扩充训练器进行训练。训练器上有刻度可显示每次吸气的气量，容易引起患者兴趣。患者取坐位或半卧位深吸气后口含连接肺功能扩充器的喉嘴，作最大吸气。每日早晚各1次，术前1周开始进行，手术当天暂停，术后第3天可继续进行，次数可量力而行。医生需要向患者解释，通过术前肺功能扩充训练器的锻炼，可以增加患者的肺活量和最大通气量，从而改善肺功能。
5、针对合并有慢性支气管炎、肺气肿或肺部感染的患者，医生需要按医嘱进行解痉抗炎治疗。若痰液粘稠，不易咯出者，给予庆大霉素8万U+糜蛋白酶5mg+生理盐水20ml，给予超声雾化吸入。
术后呼吸功能的训练与指导
1、充分镇痛：术后患者常因伤口疼痛全身肌肉紧张限制呼吸，呼吸快而表浅。医生除应用镇痛药物外，可采取半卧位，膝下放枕头，保持姿势舒适，轻轻活动或按摩颈部和肩胛部以消除肌肉紧张，使呼吸保持适当的频率和幅度。
2、辅助呼吸活动的康复训练：随着患者的呼气动作用手压迫胸廓，这样可使吸气胸廓扩张时，增强吸气量和气流速度，又能促使支气管内分泌物的移动，胸廓也可因运动而不致僵硬，从而促进残存肺的膨胀。
3、呼吸指导：麻醉清醒后，医生需要给予患者呼吸指导，每隔2h进行深呼吸10～20次，平卧位加强腹式呼吸，直到48～72h胸腔引流管拔除为止。指导呼吸有利于肺扩张，改善肺通气功能，提高肺的顺应性。
4、协助排痰：术前由于麻醉药物抑制咳嗽反射，加上疼痛不能有效咳嗽，尤其是有长期吸烟史者，小气道功能差，常有呼吸道潴留物，痰液较多，需协助排痰。患者取坐位，操作者站床边，手掌呈杯状，叩打与痰部位相应的胸壁，并同时鼓励患者咳嗽，并用双手掌按压术侧胸廓，吸气时双手放松，咳嗽时双手加压，以保护伤口，减少胸壁震动引起的切口疼痛。对个别咳嗽无力的患者，还可采用鼻导管吸引气管，刺激产生有效咳嗽，以排出分泌物。若上述的方法均无效，患者的呼吸道分泌物又较多时，可采用通过支气管纤维镜下吸痰的方法。另外，患者可采用超声波雾化吸入，用雾化器把祛痰剂、解痉剂、消炎剂变成微小的气雾，随着病人的吸气而进入呼吸道，使气道湿度合适，达到祛痰、消炎、解痉的作用。
5、早期运动训练：早期活动可预防坠积性肺炎及下肢静脉血栓形成，手术日麻醉恢复后，即可指导并协助患者开始活动。应充分说明全身性功能训练的必要性，在上肢和肩关节进行活动范围内的练习，从术后第1天起用健侧握住系在床尾栏上的绷带自行坐起，术后48～72h拔管后可下床在室内活动。
肺癌手术前后的呼吸指导意义重大，术前教育让患者了解吸烟危害及呼吸锻炼重要性，术后多种训练及协助排痰等措施，能有效预防并发症，提高手术成功率，对患者康复至关重要。
