近年来，大肠癌发病率因饮食和环境因素上升。为降低其发生率，需了解筛选方法。有大便 OB、结肠镜等，各有特点。筛查目的在于早诊早治，分高危和普通人群，美国和中国指南各有界定，99 药剂师提醒普通人群 50 岁首选结肠镜等检查。
大肠癌筛查方法
大肠癌筛查方法
近年来，由于饮食和环境因素的影响，大肠癌发病率逐年上升。为了降低大肠癌的发生率，及时采取相应的预防和筛查措施至关重要。
目前，常用的几种大肠癌筛查方法包括：
1、大便隐血试验(OB)：该方法操作简便，适合大规模筛查，能够降低大肠癌死亡率15-33%。但OB受肉食影响，敏感性和特异性较差，可作为初筛方法。
2、结肠镜检查：该方法可观察整个结肠，并进行活检和息肉治疗，是诊断大肠癌的金标准。但结肠镜检查需要进行肠道准备，并有一定的痛苦和危险性，且成本较高。通常作为其他筛查方法阳性后的复筛方法。
3、双重对比气钡灌肠法：该方法对小病变易漏诊，无法进行治疗，敏感性较差，不作为初筛的首选方法。
4、仿真结肠镜(CT结肠成像术)：该方法敏感性高达90-98%，但对小于6mm的病变相对较差，且价格昂贵，需要进行肠道准备。通常作为不愿意接受结肠镜检查患者的复筛方法。
5、胶囊结肠镜：该方法无痛苦、无创伤，但需要进行肠道准备，价格昂贵，全结肠图像不能完全满意，且不能进行活检和治疗。仅作为不愿意做结肠镜检查的补充方法。
大肠癌筛查人群
大肠癌筛查的目的在于早发现、早诊断、早治疗，研究疾病自然发展史，发现处于高危人群，使其处于可治疗阶段和癌前状态。筛查分高危人群和普通危险人群。
高危人群
美国指南：
1、家族和个人有大肠癌和腺瘤病史
2、有炎症性肠病个人史
3、家族性腺瘤性综合症(包括家族性腺瘤病和遗传性非息肉性大肠癌)病史
中国指南：
1、既往有大肠癌和大肠腺瘤病史
2、一级亲属有大肠癌病史，年龄≥大肠癌患者年龄-10岁
3、遗传性非息肉性大肠癌家族成员，年龄≥10岁
4、一级亲属有家族性腺瘤病史，年龄≥10岁
5、胆囊切除10年以上
6、下腹部放射史10年以上
7、有慢性血吸虫病史
8、具有以下二项及二项以上者：
a、慢性腹泻
b、粘液血便
c、慢性便秘
d、慢性阑尾炎
e、精神刺激史
f、胆道病史
普通危险人群
99药剂师温馨提醒，普通危险人群，50岁首选结肠镜检查，然后每年一次FOBT,5年一次乙状结肠镜，10年一次结肠镜。
不同筛查方法各有优劣，高危人群需明确界定。筛查目的在于早诊早治，普通危险人群 50 岁首选结肠镜，后续定期检查。饮食和环境因素影响下，大家应重视大肠癌筛查，降低发病率。
