诊断神经胶质瘤需综合多方面。脑脊液检查可助定位定性,脑电图能示脑电波改变,超声波可定侧及察脑积水,放射学检查可定位定性,放射性同位素扫描可鉴别肿瘤,核磁共振更精准,正电子发射断层扫描能观生长代谢。

脑瘤的诊断方法

1. 脑脊液检查

脑脊液检查是脑瘤诊断的重要辅助手段之一,可以帮助定位和定性。
腰椎穿刺后测得的压力大多增高,有的肿瘤如位于脑表面或脑室内者,脑脊液蛋白量可增高,白细胞数亦可增多,有的可查见瘤细胞。
但是,颅内压显著增高者,腰椎穿刺存在促进脑疝的危险。因此,一般仅在必要时才进行,例如需要与炎症或出血进行鉴别时。
压力增高明显者,操作应慎重,勿多放脑脊液。术后给予甘露醇滴注,并需密切观察患者情况。

2. 脑电图检查

脑电图检查可以帮助诊断神经胶质瘤。
神经胶质瘤的脑电图改变主要体现在两个方面:
1. 局限于肿瘤部位的脑电波改变
2. 广泛分布的频率和波幅改变
这些改变受肿瘤大小、浸润性、脑水肿程度和颅内压增高等因素的影响。
浅在的肿瘤易出现局限异常,而深部肿瘤则较少出现局限改变。
在较良性的星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤等主要表现为局限性δ波,有的可见棘波或尖波等癫痫波形。
大的多形性胶质母细胞瘤可表现为广泛的δ波,有时只能定侧。

3. 超声波检查

超声波检查可以帮助定侧及观察有无脑积水。
对于婴儿,可通过前囟进行B型超声扫描,可显示肿瘤影像及其他病理变化。

4. 放射学检查

放射学检查包括头颅平片、脑室造影、电子计算机断层扫描等。
1. 头颅平片可显示颅内压增高征、肿瘤钙化及松果体钙化移位等。
2. 脑室造影可显示脑血管移位及肿瘤血管情况等。
这些异常改变,在不同部位不同类型的肿瘤有所不同,可帮助定位,有时甚至可定性。
CT扫描的诊断价值最大,静脉注射对比剂强化扫描,定位准确率几乎是100%,定性诊断正确率可达90%以上。
它可显示肿瘤的部位、范围、形状、脑组织反应情况及脑室受压移位情况等。
但仍需结合临床综合考虑,以便明确诊断。

5. 放射性同位素扫描(Y射线脑图)

生长较快血运丰富的肿瘤,其血脑屏障通透性高,同位素吸收率高。
如多形性胶质母细胞瘤显示同位素浓集影像,中间可有由于坏死、囊肿形成的低密度区,需根据其形状、多发性等与转移瘤相鉴别。
星形细胞瘤等较良性的神经胶质瘤则浓度较低,常略高于周围脑组织,影像欠清晰,有的可为阴性发现。

6. 核磁共振

核磁共振对脑瘤的诊断较CT更为准确,影像更为清楚,可发现CT所不能显示的微小肿瘤。
正电子发射断层扫描可得到与CT相似的图像,并能观察肿瘤的生长代谢情况,鉴别良性恶性肿瘤。

这些辅助检查各有特点,脑脊液检查可助诊断定位定性,脑电图能显示脑电波改变,超声波可定侧及观脑积水,放射学检查能定位定性,放射性同位素扫描可鉴别肿瘤,核磁共振更精准,正电子发射断层扫描能观察生长代谢,综合运用可明确诊断。