神经胶质瘤是发生于神经外胚层的肿瘤,病程长短不一。症状主要有颅内压增高和局部症状,如头痛、呕吐、视力减退等。部分病人有癫痫症状,还有些出现精神症状。局部症状依肿瘤部位而异,恶性胶质瘤发展较快。
神经胶质瘤概述
基本概念
神经胶质瘤亦称胶质细胞瘤,简称胶质瘤,是发生于神经外胚层的肿瘤。大多数神经胶质瘤起源于不同类型的神经胶质细胞,但由于其组织发生学来源及生物学特征相似,因此对发生于神经外胚层的各种肿瘤进行统一的命名。
病程
神经胶质瘤的病程依其病理类型和所在部位长短不一,自出现症状至就诊时间一般多为数周至数月,少数可达数年。
1. 恶性程度高的和后颅窝肿瘤病史多较短。
2. 较良性的肿瘤或位于所谓静区的肿瘤病史多较长。
3. 肿瘤如有出血或囊肿形成,症状发展进程可加快,有的甚至可类似脑血管病的发展过程。
临床表现
神经胶质瘤的临床表现主要有两方面:
颅内压增高和其他一般症状
1. 头痛:大多由于颅内压增高所致,肿瘤增长颅内压逐渐增高,压迫、牵扯颅内疼痛敏感结构如血管、硬膜和某些颅神经而产生头痛。
2. 呕吐:系由于延髓呕吐中枢或迷走神经受刺激所致,可先无恶心,是喷射性。在儿童可由于颅缝分离头痛不显著,且因后颅窝肿瘤多见,故呕吐较突出。
3. 视力减退和复视:颅内压增高可产生视乳头水肿,且久致视神经继发萎缩,视力下降。肿瘤压迫视神经者产生原发性视神经萎缩,亦致视力下降。外展神经易受压挤牵扯,常致麻痹,产生复视。
4. 癫痫发作:一部分肿瘤病人有癫痫症状,并可为早期症状。癫痫始于成年后者一般为症状性,大多为脑瘤所致。药物不易控制或发作性质有改变者,都应考虑有脑瘤存在。肿瘤邻近皮层者易发生癫痫,深在者则少见。局限性癫痫有定位意义。
5. 精神症状:有些肿瘤特别是位于额叶者可逐渐出现精神症状,如性格改变、淡漠、言语及活动减少,注意力不集中,记忆力减退,对事物不关心,不知整洁等。
局部症状
局部症状则依肿瘤所在部位产生相应的症状,进行性加重。特别是恶性胶质瘤,生长较快,对脑组织浸润破坏,周围脑水肿亦显著,局部症状较明显,发展亦快。
1. 在脑室内肿瘤或位于静区的肿瘤早期可无局部症状。
2. 而在脑干等重要功能部位的肿瘤早期即出现局部症状,经过相当长时间才出现颅内压增高症状。
3. 某些发展较慢的肿瘤,由于代偿作用,亦常至晚期才出现颅内压增高症状。
神经胶质瘤症状多样,颅内压增高及局部症状明显。病程长短不一,恶性程度高或后颅窝肿瘤病史短。呕吐、头痛、视力下降等症状常见,部分有癫痫及精神症状。不同部位肿瘤症状各异,早期症状需警惕。