淋巴瘤治愈率逐年提高,关键在于及早诊断确定亚型并规范化疗。它分霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤,病因与病毒感染有关。明确三方面内容能采取合适治疗策略,诊断有统一标准且能区分亚型,活检是可靠方法,综合治疗以化疗为主,美罗华联合传统化疗效果佳。
淋巴瘤的治愈率逐年提高,关键在于早期诊断、确定亚型和规范化疗
淋巴瘤概述
淋巴瘤是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤,分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类。淋巴瘤的发生与淋巴细胞增殖分化产生的免疫细胞恶变有关,其病因目前尚未完全明确,可能与一些病毒的感染有关,比如EB病毒、肝炎病毒以及幽门螺旋杆菌病毒等。
确认淋巴瘤的病理类型、淋巴瘤的扩散情况以及患者的整体健康状况,在综合分析的基础上采取合适的治疗策略是淋巴瘤诊治过程中至关重要的内容。
诊断
随着免疫学、分子和细胞遗传学的广泛应用,恶性淋巴瘤的诊断有了统一的标准,能够更加详细、准确地区分出各种亚型的淋巴瘤。根据世界卫生组织(WHO)病理分类原则,非霍奇金淋巴瘤细分为约30余种亚型,有的病情进展较慢,有的则来势凶猛,不同亚型治疗方法并不一样。
尽快规范治疗
中国抗癌协会恶性淋巴瘤专业委员会副主任委员、北京肿瘤医院副院长朱军教授强调:“早期明确病理诊断和病理亚型、准确临床分期、恰当的治疗方案是获得最佳治疗效果的前提。而活检是一种简单易行且痛苦较轻的操作,是淋巴瘤诊断最为可靠的方法。如果病人确诊后,就能尽快在专科医生的指导下进行规范合理的治疗,那么就有可能获得更好的效果,而且可以尽量地减少肿瘤复发的机会。”
综合治疗
淋巴瘤的治疗策略是以化疗为主的综合治疗。随着单克隆抗体靶向治疗的开展,淋巴瘤的治疗有了革命性的突破。美罗华与传统化疗药物的作用机制不同,两者常常联合应用,临床上最常用的方案为R-CHOP方案(包括美罗华、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和强的松)。
淋巴瘤治愈率逐年提高,关键在于及早诊断确定亚型并规范化疗。不同亚型治疗不同,综合分析病理类型等三方面内容,活检可靠,确诊后规范治疗可获佳效,以化疗为主的综合治疗结合单克隆抗体靶向治疗有突破,如 R-CHOP 方案。