分子生物学推动粪便检查进入肿瘤大筛查。粪便中蛋白酶类物质致检测难，需特定实验室，国外检测费高。日本研究显示测定粪便 COX - 2 水平筛查结直肠癌特异性及敏感性高，COX - 2 有望作筛查生物标记物，相信未来粪便分子生物学技术将助力早期发现肿瘤。
粪便分子生物学技术在结直肠癌筛查中的应用
COX-2 mRNA作为结直肠癌筛查的生物标记物
日本滨松大学医学院Kanaoka等进行了一项研究，旨在探索粪便中环氧合酶2 (COX-2) 水平在结直肠癌 (CRC) 筛查中的应用价值。研究结果表明，通过检测粪便中的 COX-2 mRNA 水平，可以实现对 CRC 的高特异性和高敏感性筛查。该研究选取了 29 例 CRC 患者和 22 例经检查排除肿瘤的对照组患者，通过试剂盒提取粪便总 RNA，并采用逆转录聚合酶链反应 (RT-PCR) 测定 COX-2 mRNA 水平和癌胚抗原 (CEA) mRNA 水平。结果显示，所有 CRC 患者和大部分对照组患者 (除 1 例外) 的标本均可检出 CEA mRNA，但两组间 CEA mRNA 水平无显著差异 (P > 0.05)。而29 例 CRC 患者中 26 例 (90%) 患者的粪便检测到 COX-2 mRNA，而对照组的标本均未检测到 (0%)，两组有显著差异 (p 。此外，研究还发现，CRC 患者的粪便 CEA mRNA 表达水平与 COX-2 mRNA 之间没有相关性。
研究者指出，虽然粪便中 COX-2 mRNA 和 CEA mRNA 筛查 CRC 的敏感性都很高 (90% 对 100%)，但COX-2 mRNA 的特异性 (100%) 明显高于 CEA mRNA (5%)，因此 COX-2 mRNA 更适合用于 CRC 筛查。
粪便分子生物学技术在结直肠癌筛查中的优势
分子生物学研究的进展为粪便检查带来了革命性的改变，使之从常规检查升级为肿瘤大筛查工具。相比传统的粪便检查方法，粪便分子生物学技术具备以下优势：
1. 高特异性和高敏感性：研究表明，粪便 COX-2 mRNA 筛查 CRC 的特异性可达 100%，敏感性可达 90%，远远超过传统的粪便检查方法。
2. 早期诊断：粪便分子生物学技术能够检测到早期肿瘤细胞释放的生物标记物，从而实现早期诊断，提高治疗效果。
3. 无创性：与传统的活检等方法相比，粪便分子生物学技术无创，对患者的身体负担较小，易于接受。
粪便分子生物学技术应用面临的挑战
尽管粪便分子生物学技术具有巨大的应用潜力，但也面临一些挑战：
1. 技术复杂性：由于粪便中存在大量蛋白酶类物质，对检测技术提出了更高的要求，需要在有一定基础的实验室完成。
2. 检测成本高：目前，粪便分子生物学检测的成本较高，限制了其在临床上的广泛应用。
随着分子生物学技术的不断发展，相信粪便分子生物学技术将会逐渐克服这些挑战，并像常规检查一样，成为早期发现消化系统肿瘤的有力工具。
目前粪便检查虽面临难点与高成本，但日本研究显示测定粪便中 COX - 2 水平筛查结直肠癌前景好，CRC 患者粪便中 COX - 2 mRNA 检出率高，特异性强于 CEA mRNA ，相信随着技术发展，粪便分子生物学技术将成为早期发现肿瘤的有用手段。
