慢性淋巴细胞白血病多侵袭老年人，发病年龄 60 - 70 岁。早期症状多样，后期有诸多不适。其为恶性疾病，细胞增殖动力学特殊，易伴自身免疫问题，致感染等。淋巴结、脾肿大常见，晚期还会出现贫血等症状。
慢性淋巴细胞白血病（CLL）概述
慢性淋巴细胞白血病的定义
慢性淋巴细胞白血病（Chronic Lymphocytic Leukemia，CLL）是一种由于单克隆性小淋巴细胞扩增、积蓄浸润骨髓、血液、淋巴结和其他器官，最终导致正常造血功能衰竭的恶性疾病。
CLL的患病人群
CLL患者多为老年人，平均发病年龄多为60～70岁。约25%的患者因其他疾病到医院就诊才确诊。
CLL的发病原因
CLL的发病原因尚未完全明了，但研究发现以下因素可能与之相关：
1、长期接触低频电磁场可能和慢淋发病有关。
2、欧美慢淋的发病远比亚洲国家多见，说明地理因素可能影响发病率。
3、慢淋患者的直系亲属中患慢淋的危险性比一般人群高3倍，男性比女性易患，说明遗传因素在慢淋的发病中占一定地位。
CLL的病理机制
CLL细胞的分化阻断
CLL是一种获得性疾病。绝大多数CLL起源于B细胞克隆性恶性转化。CLL细胞膜表达接近成熟阶段的抗原，但缺乏正常成熟B细胞的CD22标志。研究表明：
1、CLL细胞分化受阻于未成熟阶段。
2、大多数CLL细胞处于GO期，决定了CLL病情演变缓慢。
3、CLL细胞程序性死亡受阻抑，致使CLL细胞在血/骨髓中蓄积，不被及时清除，在血中寿命长于正常B细胞。
CLL细胞的免疫功能异常
1、CLL时往往CD5 细胞明显增加，CD5 B细胞在自身免疫性疾病中起重要作用，亦是CLL伴发自身免疫性溶血性贫血或血小板减少的原因。
2、CLL细胞分泌Ig减少，致使病人易发生低球蛋白血症。
3、T辅助细胞减少，抑制细胞增加以及NK细胞减少是构成CLL患者易发生反复感染的原因。
4、B-CLL病人的T细胞中不能检出与B细胞相同的染色体核型异常，因此，目前认为CLL的T细胞不属于恶性克隆。但2%～3%CLL为T-CLL，可能是起源于NK细胞，其免疫表型为CD3 、CD8 、CD4 。临床表现与B-CLL相似，但易发生皮肤浸润。
老年人慢性淋巴细胞白血病的症状表现
早期症状
早期症状可能有乏力疲倦，后期出现食欲减退、消瘦、低热、盗汗及贫血等症状。
淋巴结肿大
以颈部、腋部、腹股沟等处淋巴结肿大为主。肿大的淋巴结无压痛，较坚实，可移动。偶因肿大的淋巴结压迫胆道或输尿管而出现阻塞症状。
脾大
50%～70%患者有轻至中度脾大。
晚期症状
晚期患者可出现贫血、血小板减少、皮肤黏膜紫癜。T细胞慢淋白血病可出现皮肤增厚、结节以至全身红皮病等。由于免疫功能减退，常易感染。约8%患者可并发自身免疫性溶血性贫血。
慢性淋巴细胞白血病多见于老年人，早期症状多样，后期有诸多表现。其发病与长期接触低频电磁场等有关，遗传因素也有一定地位。CLL 是分化受阻疾病，T 细胞慢淋有独特表现，患者易感染等。需重视其危害与特点。
