大肠癌是常见癌症,多数患者晚期才发现。其晚期症状多样,如全身症状(贫血等)、直肠病变(可扪及硬块等)、排便习惯改变(血便等)、腹部肿块、腹痛等。术后饮食也有讲究,要避免刺激、产气等食物,宜循序渐进进食易消化营养食物。
大肠癌晚期的常见症状
全身症状
大肠癌晚期的症状包括:
1、贫血
2、消瘦
3、发热
4、黄疸
5、腹水
6、恶病质
直肠病变
直肠指诊可发现:
1、肠腔内菜花状硬块
2、边缘隆起、中心凹陷的溃疡
3、肠腔环状狭窄,指套常染有脓血
直肠指诊是早期发现直肠癌的重要检查手段,不可忽视。
排便习惯与粪便性状的改变
大肠癌晚期的排便习惯与粪便性状的改变常以血便为突出表现,或有痢疾样脓血便、里急后重,系因结肠下段或直肠癌肿糜烂坏死造成。有时表现为顽固性便秘,大便形状变细,则由大肠远端癌肿引起的肠腔狭窄所致。也可表现为腹泻与糊状大便,或腹泻与便秘交替,粪质无明显粘液脓血,多因癌肿位于结肠上段,瘤体表面糜烂、炎症而导致的肠功能紊乱所致。
腹部肿块
肿块质坚硬,大小不等,表面呈结节感,一般可以推动,到后期则固定不移,合并继发感染时可有压痛。
1、癌肿多见于右侧腹,是右侧大肠癌的表现之一,肿块位置的高低取决于癌肿的部位,盲肠、升结肠、结肠肝曲癌的肿块分别位于右下、右中、右上腹,横结肠癌的肿块可在脐周扪到。
2、腹部肿块提示为体积较大的息肉型癌肿或已有肠周围器官转移。
腹痛
癌肿常有糜烂、坏死与继发感染,而使相应的肠段蠕动增加,肠曲痉挛,多可引起不同性质与程度的腹痛。
1、一般见于右侧大肠癌,表现为右腹钝痛,或同时涉及右上腹、中上腹;因胃结肠反射加强,可出现餐后腹痛。
2、左半结肠肠腔不如右半结肠肠腔宽大,乙状结肠肠腔狭小且与直肠形成锐角,而粪便在左半结肠已成形,因此左半结肠癌容易引起慢性进行性肠梗阻,见腹绞痛,伴有腹胀、肠鸣音亢进与肠型。
3、晚期病人因有腹膜后转移,浸润腰骶神经丛,常有腰骶部持续性疼痛。
大肠癌术后饮食
为了方便造口护理,最好别选择以下食物:
1、对肠道刺激性强的食物,如冷饮、生的或未完全煮熟的食物;
2、含酒精类饮料最好别喝;
3、易产气的食物,如洋葱、地瓜、椰菜、豆类、萝卜等;
4、易产生臭味的食物,如洋葱、鸡蛋、朱古力、葱、虾等;
5、难消化并易造成阻塞的食物,如,柿子、葡萄干、干果、核桃及油煎食物等;
6、易引起稀便的食物,如咖喱、咖啡、蒜头及香精等。
患者出院后宜进食易消化营养丰富的均衡饮食,生活饮食规律,平时注意饮食卫生,不吃生、冷、坚硬、煎炸、腌制食物,禁忌烟酒,养成定时排便的良好习惯。
术后禁食3~4天,等肠蠕动恢复,人工肛门排气即有气泡从造口溢出后,可进流质饮食,选择的食物应易消化富有营养,如菜汤、米汤、藕粉等,也可以将一些有助于恢复的药物(如人参皂苷Rh2)温水送服。最好是少食多餐,每2~3小时进食一次,每日6~7餐。
一周后可进半流质饮食,选择富含蛋白质、低纤维素的食物,如面条、稀饭、馄饨等,也应少量多餐,每日5~6餐。
两周后可进食易消化的少渣普食,禁食粗粮及纤维多的蔬菜,如芹菜等,以减轻肠道负担。
大肠癌晚期症状多样,包括全身症状、直肠病变、排便改变等。术后饮食需注意,避免刺激性、产气等食物,宜循序渐进,从流质到半流质再到普食,少食多餐,可辅以人参皂苷 Rh2 等药物辅助恢复。